التكاليف الحقيقية لآلام الظهر - العلاج والوقاية

إذا كنت تعاني من ألم مزمن ، فأنت تعلم أن ألمك لا يتركك أبدًا - تفكر في تحركاتك في كل مرة تقف فيها أو تجلس ، أثناء نومك ، وعند اختيار الأنشطة التي يمكنك المشاركة فيها.

الشيء المخيف هو أن آلام الظهر هي وباء. وفقا لجمعية العلاج بتقويم العمود الفقري الأمريكية ، ما يصل إلى 31 مليون أمريكي يعانون من آلام الظهر في أي وقت ، ويقدر أن 80 ٪ من السكان البالغين سوف يعانون من آلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم. يأتي وباء الألم هذا بتكلفة ، وهي تكلفة يمكن الوقاية منها إلى حد كبير.

تكاليف آلام الظهر

يصعب تقدير التكاليف الفعلية لآلام الظهر نظرًا لوجود العديد من العوامل التي تؤدي إلى التكاليف الحقيقية وما يرتبط بها من تكاليف - مثل التكلفة التي يتحملها أصحاب العمل في أيام العمل الضائعة ، وبالتالي فقد إنتاجية الموظف. في الواقع ، لا يمكن للمنظمات الرائدة تسوية مبلغ محدد بالدولار من سعر آلام الظهر ، حيث تتراوح التقديرات بين "50 مليار دولار على الأقل في السنة" (الجمعية الأمريكية لتقويم العمود الفقري) ، إلى 86 مليار دولار في السنة (WebMD) ، إلى المزيد من 200 مليار دولار في السنة (الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام).

بغض النظر عن المبلغ المحدد ، فإن التكلفة ضخمة وتؤثر بشكل كبير على المواطن الأمريكي العادي. وفقا لدراسة استشهد بها WebMD ، فإن متوسط ​​النفقات الطبية السنوية المقدرة للبالغين الذين يعانون من آلام الظهر في عام 2005 كان 6،096 دولار ، في حين أن النفقات الطبية السنوية المقدرة لأولئك بدون كان الألم 3516 $. هذا ينهار إلى 2.580 دولار زيادة في النفقات الطبية السنوية لمرضى آلام الظهر ، في المتوسط.

إن كان هناك يكون بطانة فضية لمتوسط ​​التكلفة المقدرة للشخص الواحد ، هذا هو فعلي تكلفة الفرد متغيرة ، مع ما يقرب من 10 ٪ من الذين يعانون من آلام الظهر التقاط علامة التبويب على 80 ٪ من إجمالي التكاليف السنوية المقدرة. بمعنى آخر ، يبدو أن 90٪ من الذين يعانون من آلام الظهر يعانون من نفقات معتدلة - زيارات الأطباء والوصفات المؤقتة والرعاية خارج المقصورة - بينما تشارك أقلية من المصابين في إجراءات وعلاجات باهظة الثمن تضاف بسرعة.

بشكل عام ، يمكن تحويل تكاليف آلام الظهر إلى ثلاث فئات: تكاليف العلاج ، وتكاليف صاحب العمل ، وتكاليف الموظفين بسبب فقدان الأجور ونوعية الحياة. على الرغم من أنك قد لا تقرن على الفور خسارة في نوعية الحياة كعبء مالي ، إلا أنها قد تكون كذلك.

على سبيل المثال ، اليوم الذي تقضيه في السرير هو يوم لا يمكنك مشاهدته أو لعبه مع أطفالك - وهذا قد يعني أموال إضافية تنفق على رعاية الأطفال. أو إذا لم تتمكن من تشغيل المهمات أو غسل سيارتك ، فقد تجد نفسك تدفع مقابل خدمة توصيل أو غسيل سيارات محترف. قد تبدو هذه النفقات ضئيلة ، ولكنها قد تتراكم مع مرور الوقت.

1. العلاج

نفقات العلاج هي بالضبط ما تبدو عليه: التكاليف التي تتحملها لعلاج آلام الظهر. بالنسبة لبعض هذه النفقات منخفضة ، بما في ذلك مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، وربما رحلة إلى الطبيب. بالنسبة للآخرين ، هذه النفقات فلكية ، بما في ذلك الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم والوصفات الطبية.

الشيء المخيف هو أن هذه النفقات تنمو كل عام. هذا يرجع جزئياً إلى الزيادة المطردة في العجز الناتج عن الإصابات العضلية الهيكلية ، ولكن أيضًا بسبب الزيادة الحادة في العلاجات الغازية لألم الظهر. وفقا لنتائج العلاج الطبيعي ، من عام 1996 إلى 2004 ، زاد عدد الانصهار في العمود الفقري (وهو إجراء جراحي يعمل أساسا على "اللحام" الفقرات المؤلمة معا لمنع الألم الناجم عن الحركة) بنسبة 307 ٪ ، وعدد من حقن الستيرويد فوق الجافية بنسبة 629 ٪ ، و تم تحديد العلاقة بين وتيرة التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي وجراحات لاحقة. بمعنى آخر ، نظرًا لاستخدام اختبار أكثر تقدمًا لتشخيص آلام الظهر ، يزداد تواتر الإجراءات الغازية.

بينما في بعض الحالات تكون العلاجات الغازية مناسبة تمامًا وقد تكون أفضل مسار للعمل ، إلا أن المزيد من الأشخاص ينتخبون بروتوكولات العلاج الباهظة الثمن هذه. هناك العديد من الأسباب التي تجعل هذا هو الحال - على سبيل المثال ، عندما يكون شخص ما يعاني من الألم لفترات طويلة من الزمن ، قد تبدو الجراحة هي الخيار الوحيد المتبقي. في حالات أخرى ، قد تبدو الجراحة "حل سريع" مقارنةً بالعلاج المستمر الذي قد يساعد أو لا يساعد (هذا قصير النظر ، حيث تتطلب الجراحة علاجًا مستمرًا بعد العملية). وقد يرى بعض الأشخاص أن الجراحة "نقطة انطلاق" - يفضلون البدء بمعالجة أشد وطأة للوصول إلى النتيجة المرجوة - لا ألم في الظهر - بشكل أسرع.

أخيرًا ، نظرًا لأن الجراحة أصبحت خيارًا أكثر قبولًا ، فهناك بعض الأطباء ومراكز الجراحة الذين يقترحون إجراء عملية جراحية من أجل تحصيل الحد الأدنى. قد يكون هذا غير أخلاقي بالكامل ، لكنه يحدث. دعا مقال بلومبرج لعام 2011 إلى إجراء عملية جراحية في أحد مراكز الجراحة ، وهي معهد الليزر الفقري.

بصرف النظر عن لماذا ا يتم انتخاب علاجات أكثر تكلفة ، والحقيقة هي أن العلاجات الأقل تكلفة قد تكفي - وربما تكون أكثر فعالية. النتائج أبرز العلاج الطبيعي هذه النقطة من خلال الاستشهاد بدراسة تغيير في بروتوكول العلاج في نظام مستشفى فيرجينيا ماسون في ولاية واشنطن. عندما اختار المستشفى استخدام العلاج الطبيعي لعلاج آلام الظهر قبل استخدام المزيد من الرعاية المتخصصة (مثل علاجات الجراحة الغازية) ، تم تخفيض التكاليف لكل حلقة من آلام الظهر بنسبة 55 ٪ ، تم استخدام عدد أقل من العلاجات الشاملة (بما في ذلك الدواء ، وزيارات الطبيب والعلاج جلسات) ، والمرضى ذكرت زيادة الرضا عن رعايتهم الكلية. تشير جميع هذه الإحصائيات إلى أن العلاج الطبيعي هو الخيار الأفضل.

علاوة على ذلك ، وجدت دراسة في عدد 13 فبراير 2008 من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن الزيادة المطردة في تكاليف العلاج لآلام الظهر لم تتوافق مع تحسن في نتائج المرضى. بمعنى آخر ، فقط لأنك تنفق أكثر ، فهذا لا يعني أنك ستشعر بالتحسن على المدى الطويل.

2. غاب عن العمل ونفقات صاحب العمل

ليس فقط من يعاني من آلام الظهر الذي يعاني عند الشعور بالألم - فالقوة العاملة الأمريكية كذلك. كل عام ، يمثل آلام الظهر ما يقرب من 40 ٪ من جميع أيام العمل الضائعة ، وهو السبب الرئيسي الثاني للعمل الضائع ، الذي يتخلف فقط عن البرد وأمراض الجهاز التنفسي العلوي. وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، في عام 2004 ، فقد 25.9 مليون عامل بمتوسط ​​7.2 أيام من العمل بسبب آلام الظهر. هذا هو 186.7 مليون أيام العمل المفقودة. يلتقط أرباب العمل هذه التكاليف في شكل فقدان إنتاجية الموظف (وربما للفريق بأكمله) ، ونفقات التأمين ، وربما شركات العمال ، إذا كان ألم الظهر ناتجًا عن إصابة في مكان العمل.

قدرت دراسة صدرت عام 1999 في المجلة الأمريكية للصحة العامة أن التكلفة المباشرة لأيام العمل الضائعة وحدها تمثل 14 مليار دولار. مع التضخم (وعدم ضبط الزيادة في متوسط ​​الأجر الأسبوعي) ، فإن ذلك يبلغ حوالي 20 مليار دولار في عام 2014. يمكنك أن ترى كيف يمكن أن تكلف التكلفة الإجمالية للعمل الفائت الاقتصاد الأمريكي.

وهذا يفسر فقط فقدان أيام العمل الكاملة - لا يأخذ في الاعتبار الأفراد الذين أصبحوا محدودين في العمل الذي يقومون به. يذكر AAOS أنه من عام 1999 إلى عام 2004 ، ذكر 62 ٪ من الأشخاص الذين أبلغوا عن العمل أو قيود المشي أن قيدهم كان بسبب ألم أسفل الظهر.

3. فقدان الأجور على المدى القصير أو الطويل

للأسف ، بعض الأفراد الذين يعانون من آلام الظهر يصبحون معاقين مؤقتًا أو دائمًا. على الرغم من أن مدفوعات تعويضات أو إعاقة العامل قد تساعد في إبقاء الطرف المصاب واقفًا بينما لا يستطيع العمل ، إلا أنه من غير المرجح أن تضيف هذه المدفوعات مبلغ الفرد. استطاع قد حصل لو كان هو أو هي بصحة جيدة. مرة أخرى ، من الصعب تقدير المقدار الدقيق للأجور المفقودة ، حيث تلعب العديد من العوامل دوراً في المبلغ الذي يمكن للشخص أن يتوقعه ، بما في ذلك الصناعة والتعليم والجنس..

ومع ذلك ، يبلغ متوسط ​​الراتب الأسبوعي لعام 2014 للعاملين بدوام كامل 791 دولارًا ، ويبلغ متوسط ​​الراتب للنساء 717 دولارًا ، ويبلغ الراتب المتوسط ​​للرجال 867 دولارًا. وبعبارة أخرى ، تبلغ قيمة الأجور المفقودة في السنة بسبب العجز حوالي 40،000 دولار. إذا لم يعد بإمكان الشخص المعاق شغل وظيفة توفر أيضًا مزايا (مثل التأمين الصحي) ، فإن الخسارة في الأجور تزداد لحساب الخسارة في المزايا..

التكلفة الإجمالية لآلام الظهر للاقتصاد الأمريكي - بما في ذلك العلاج ، ونفقات صاحب العمل ، وفقدان الأجور - هي في عشرات إلى مئات المليارات ، وهذا يتوقف على وكالة الإبلاغ ، في حين أن متوسط ​​تكلفة الألم الذي يعاني منه آلام الظهر هو أكثر من 2000 دولار كل سنة. هذا نقود خطيرة ، ونقد يمكن إنفاقه بشكل أفضل على أشياء أخرى إذا تم منع الألم.

منع آلام الظهر

على الرغم من أن بعض آلام الظهر لا يمكن تجنبها (على سبيل المثال ، إصابة لحقت بها أثناء حطام سيارة) ، فهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل مخاطرك. عوامل الخطر الشائعة لآلام الظهر تشمل:

• العمر (الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة للألم)
• العرق (المرأة السوداء أكثر عرضة من النساء البيض لتجربة الألم)
• ضعف اللياقة البدنية
• زيادة الوزن أو السمنة
• التدخين
• وظائف المستقرة
• الوظائف التي تتطلب الانحناء الشامل ، ورفع ، والتواء
• وضع سيء

تقليل المخاطر

على الرغم من أنه لا يمكن تجنب بعض عوامل الخطر - لا يوجد أي توقف لعملية الشيخوخة - إنه لا يكون ممكن لرعاية جسمك وتقليل المخاطر الخاصة بك. إذا لم يتسبب إجراء تحريضي في ألم الظهر (مثل حطام السيارة أو السقوط السيئ) ، وإذا لم يكن هناك مرض تشخيصي واضح يحتاج إلى علاج (مثل مرض القرص التنكسي) ، فمن المحتمل أن يكون ألم الظهر مستحقًا ، على الأقل جزئيًا ، بسبب عوامل يمكن التحكم فيها ، مثل زيادة الوزن أو العيش حياة مستقرة أو التدخين.

عندما تعتني بصحتك بأكملها ، يستفيد جسمك بالكامل. أستطيع أن أشهد أنه بينما يأتي ألم الظهر ويذهب ، فإنه يمكن التحكم فيه بشكل أكبر عندما أعطي الأولوية للسلوكيات الصحية ، بما في ذلك التمرينات وتدريب القوة (خاصةً النواة) وإدارة الإجهاد. في الواقع ، عندما يكون الألم الخاص بي في أسوأ حالاته ، عادة ما تغمرني الإجهاد وأقاتل فترة اكتئاب. هذا ليس بالأمر غير العادي - يرتبط الاكتئاب والألم ارتباطًا وثيقًا. وفقًا لمايو كلينك ، فإن الاكتئاب يسبب الألم ، والألم يسبب الاكتئاب. يمكن أن تساعدك السلوكيات الصحية التي تقلل من القلق ، بما في ذلك المشاركة في التمارين الرياضية بانتظام ، على التحكم في اكتئابك وألمك.

أيضا ، أن تدرك أن الزيادة في وقت واحد في الناس يعانون من زيادة الوزن والسمنة وارتفاع آلام الظهر ليست من قبيل الصدفة. يذكر AAOS أن الأميركيين الذين يعانون من السمنة المفرطة للغاية لديهم أربعة أضعاف زيادة خطر آلام الظهر ، لأن الحمل المستمر حول الوزن الزائد يمكن أن يسبب الفوضى على العظام والمفاصل ، مما يؤدي إلى ألم مزمن. لكن الأخبار ليست كلها سيئة: لقد استمرت AAOS أيضًا في الاستشهاد بدراسة أجريت عام 2013 من قبل جمعية العمود الفقري لأمريكا الشمالية والتي وجدت أن الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين أضافوا فقط 20 دقيقة من التمارين الخفيفة كل يوم كانوا قادرين على تقليل مخاطر آلام الظهر لديهم 32 ٪ - وهذا أمر مهم بالتأكيد.

لتقليل خطر آلام الظهر ، فكر في تنفيذ الاستراتيجيات التالية:

• ابدأ التمرين. ركز على تقوية قلبك وأسفل الظهر ، بينما تمد ظهرك وأوتار الركبة وعضلات الفخذ. يعمل الظهر القوي والجسم السفلي للمساعدة على منع حدوث إصابات في الظهر.
• فقدان الوزن. يمكن لهذه الأوزان الإضافية القيام برقم على ظهرك وعظامك ومفاصلك الأخرى. تحدث إلى المدرب أو أخصائي التغذية لاتخاذ خطوات نحو فقدان الوزن الزائد بطريقة صحية.
• الاقلاع عن التدخين. يؤثر التدخين على قدرة الجسم على الشفاء ، في حين أن بعض العوامل ، مثل سعال مدخن القرصنة ، يمكن أن تؤدي إلى ألم الظهر.
• الجلوس والوقوف مباشرة. ركز على وضعك أثناء الجلوس والوقوف. عند الجلوس ، اضبط مقعدك بحيث تنحني ركبتيك وفخذيك بزاوية 90 درجة ، والجلوس مع قدميك مسطحة على الأرض ، متباعدة مسافة الورك تقريبًا. يجب أن تكون ظهرك مستقيمة ، أذنيك تتماشيان مع كتفيك وفخذيك. عندما تكون واقفًا ، يجب أن تركز على محاذاة متشابهة: قدمينك مفصلتين عن بعضهما البعض ، وزنك متوازن على قدم المساواة بين ساقيك ، وركبتيك ، وركيك ، وكتفيك ، وأذنك لتشكيل خط مستقيم..
• تعلم الرفع بشكل صحيح. رفع غير صحيح يساهم في عدد كبير من إصابات الظهر. إذا كان يجب عليك رفع العناصر الثقيلة أو دفعها ، فتذكر أن "ترفع (وتدفع) بأرجلك" بإحكام قلبك وجذعك منتصباً ، بدلاً من بدء الحركة من ذراعيك وظهرك..

كلمة أخيرة

حتى لو كنت تفعل كل الأشياء الصحيحة ، لا يزال من الممكن أن ينتهي بك الأمر مع آلام الظهر. ثق بي ، أنا أفهم. وبينما يجب عليك دائمًا زيارة طبيبك إذا كان الألم الحاد ناتجًا عن السقوط أو الإصابة ، أو تحسن مع الراحة ، أو التسبب في تنميل أو وخز ، أو يصاحبه أعراض أخرى (مثل الحمى) ، فقد لا تحتاج إلى الاندفاع إلى الطبيب في أول علامة من الألم. امنح نفسك بضعة أيام لعلاج ألمك في المنزل - قد تفاجأ بمدى نجاح العلاجات المنزلية.

حتى لو كانت التكلفة الوطنية لآلام الظهر في ازدياد مستمر ، فإن هذا لا يعني أنه لا يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل التكلفة الشخصية. من خلال التركيز على الوقاية والرعاية الذاتية ، يمكنك تقليل النفقات الخاصة بك.

هل عانيت من آلام الظهر؟ ماذا كانت تجربتك؟?