صعود الأطباء فقط الذين لا يأخذون التأمين - إيجابيات وسلبيات

الحصول على رعاية صحية ذات جودة عالية وبأسعار معقولة هي قضية تؤثر على الجميع. ولكن حتى مع قانون الرعاية الميسورة (ACA) ، تكافح العائلات لدفع تكاليف تأمينها وتجد الأطباء الذين لديهم وقت للاستماع إلى مخاوفهم.

يأخذ بعض الأطباء الأمور بأيديهم ويخرجون تمامًا من نظام الرعاية الصحية الحديث تمامًا ، ويتخلون عن التأمين لنظام نقدي فقط. قد يبدو هذا المفهوم جذريًا في البداية ، ولكن هذه هي الطريقة التي عالج بها الأطباء المرضى عبر التاريخ ، على الأقل حتى الخمسينيات عندما حول التأمين التجاري رعاية المرضى إلى عمل مربح.

يتمتع الأطباء الذين يتلقون مبالغ نقدية فقط بحرية كاملة في مقدار الوقت الذي يقضونه مع كل مريض وما يتحملونه مقابل ذلك الوقت. هل يمكن أن نسميها "الطب البطيء". وهذا النموذج الجديد للدفع الفوري ، يتردد صدى عميقًا مع الأطباء والمرضى على حد سواء.

ولكن هل الطبيب الوحيد المناسب لك؟ لنلقي نظرة.

المشكلة مع الرعاية الصحية الحديثة

إذا زرت طبيبًا نموذجيًا مؤخرًا ، فمن المحتمل أنك تركت الشعور كما لو كنت بالكاد تتحدث إليهم. اليوم ، تعني زيارة الطبيب عادة الانتظار الطويل والزيارات القصيرة ، وغالبًا ما تكون قصيرة جدًا بحيث لا تتحدث مع طبيبك بشأن مخاوفك الصحية. كيف وصلت إلى وجهة النظر هذه?

متطلبات التأمين

النظام الحالي ليس خطأ الأطباء. كثير منهم يكرهون أن يقضوا وقتًا طويلاً مع مرضاهم ؛ بعد كل شيء ، ذهبوا إلى الطب لمساعدة الناس وإحداث فرق. كما ذكرت USA Today ، فإن هذه الزيارات القصيرة ترجع إلى انخفاض المبالغ المستردة من شركات التأمين. يجب على الأطباء رؤية المزيد من المرضى أو إجراء المزيد من الإجراءات لعياداتهم أو المستشفيات للبقاء واقفا على قدميه ماليا. يقول بعض الأطباء الذين يعملون في أحد المستشفيات إنهم طلب منهم رؤية مريض واحد كل 11 دقيقة ، ويذكر الأطلسي أن معظم الأطباء يقضون ما بين 12٪ إلى 17٪ فقط من يومهم مع المرضى. يقضي باقي وقتهم في العمل الورقي ، والقيام بالعمل المختبري ، والتفاعل مع الموظفين.

بمعنى آخر ، تدير شركات التأمين هذا العرض الآن ، وليس الأطباء ، وبالتأكيد ليس المرضى.

هذه الزيارات القصيرة لها تأثير سلبي على العلاقة بين الطبيب والمريض. من الصعب التحدث مع طبيبك بشأن مخاوفك أو بناء الثقة بها عندما تكون داخل وخارج الغرفة في غضون دقائق. تعني الزيارات الأقصر أيضًا أنه من المحتمل أن يغادر المريض بوصفة طبية بدلاً من معرفة التغييرات السلوكية التي قد تحدث تأثيرًا أكبر ، لمجرد أن الطبيب ليس لديه الوقت لإجراء هذه المحادثات.

من المتوقع أن تتفاقم المشكلة مع جدول رسوم الأطباء المقترح لعام 2019. مجلة الصناعة الطبية للمريض EngagementHIT يكتب أن جدول الرسوم الجديد من شأنه أن يحد أكثر من المبالغ المسددة لخدمات التقييم والإدارة. وهذا يعني أن الأطباء سيتقاضون نفس المبلغ عن كل تقييم ، سواء كان المريض يعاني من إصبع القدم أو الحالة الصحية المعقدة التي قد تتطلب استجوابًا مكثفًا للتشخيص. قد يؤدي انخفاض المبالغ المدفوعة إلى زيادة الضغط على الأطباء لتقصير المواعيد.

متطلبات حفظ السجلات

حتى لو كنت قادرًا على الحصول على 15 دقيقة كاملة مع طبيبك ، فقد يقضي طبيبك معظم الوقت في التحديق على الجهاز اللوحي وكتابة ردودك ، بدلاً من الاستماع حقًا إلى ما تقوله. هذا ، مرة أخرى ، هو خطأ شركات التأمين ، وكذلك الحكومة.

يقضي الأطباء قدراً هائلاً من الوقت لمواكبة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) لتلبية "متطلبات الاستخدام ذات مغزى". إذا لم يثبتوا أنهم يستخدمون EHR لتحسين رعاية المرضى والتواصل مع شركات التأمين ، فلن يتمكنوا من الحصول على تعويض عن المواعيد أو الحوافز من الحكومة.

إذا لم يلبوا متطلبات الاستخدام المجدي ، فسيتم معاقبتهم ماليًا. تقول الدكتورة ليندا جرجس ، التي كتبت في مجلة الطبيب الأسبوعية ، "يأخذ المرضى هذا النقص في الاتصال المباشر كعلامة على أننا مهتمون أكثر بسجلهم الرقمي أكثر من اهتمامهم. يشعرون أننا لم نعد نستمع إليهم. إنهم لا يدركون أننا لا نريد أن نفعل هذا ".

يريد الأطباء وضع الجهاز اللوحي والاستماع حقًا إلى ما تقوله. لكن في النظام الحالي ، فهم ببساطة لا يستطيعون ذلك. تتمثل إحدى فوائد جدول رسوم الأطباء المقترح لعام 2019 في أنه سيقلل عدد الملاحظات والأشكال التي يتعين على الأطباء تقديمها للتأهل للحصول على تعويضات.

قيود الوقت

يتم الضغط على الأطباء لفترة طويلة حتى يشعرون في كثير من الأحيان بالضغط للقفز إلى "شكواك الرئيسية". وجدت دراسة أجريت عام 1999 ونشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) أن معظم الأطباء قاموا بإعادة توجيه البيانات الافتتاحية للمريض بعد 23 ثانية فقط ، ولم يُسمح إلا لواحد من كل أربعة مرضى بإنهاء ما قالوه. يمكن أن تؤدي إعادة التوجيه هذه إلى فرص ضائعة لجمع معلومات مهمة محتملة ويمكن أن تؤدي إلى انخفاض جودة الرعاية والتشخيص بشكل عام.

قانون الرعاية بأسعار معقولة

يزيد قانون الرعاية المعقولة (ACA) من المشكلة. ساعدت ACA الكثير من الناس في الحصول على تأمين صحي لم يحصلوا عليه عادة. ومع ذلك ، نظرًا لأن شركات التأمين قد اضطرت إلى تحمل الكثير من "ذوي الاحتياجات الخاصة" - وبعبارة أخرى ، باهظة الثمن - المرضى ، فقد نقلوا هذه النفقات الإضافية إلى المستهلكين في شكل خطط صحية عالية الاستقطاع ومدفوعات أعلى. لذلك ، حتى إذا كان لديك تأمين وكانت أقساطك الشهرية أعلى مما كانت عليه في السابق ، فقد تدفع أكثر مقابل زيارة طبيب الأسرة أو الحصول على رعاية متخصصة بسبب الخصومات العالية.

كل هذه المشاكل تجبر الأطباء والمرضى على إدراك أن النظام ، كما هو الآن ، مكسور بشكل أساسي. وبما أن الضرورة هي أم الاختراع ، فإن الحل الأفضل يبرز ببطء في جميع أنحاء البلاد.

صعود الأطباء فقط النقدية

الأطباء الذين يتلقون مبالغ نقدية فقط ، والذين يطلق عليهم أيضًا الأطباء الذين يتقاضون رواتب مباشرة أو أطباء الرعاية الأولية المباشرة ، هم أخصائيون طبيون قرروا قبول النقد فقط مقابل خدماتهم. لا يقبلون أي تأمين ، بما في ذلك Medicare أو Medicaid. عادة ، يفرضون رسومًا على المرضى شهريًا ، والتي يمكن أن تتراوح بين 50 دولارًا للفرد إلى 150 دولارًا أو أكثر لكل أفراد الأسرة. تغطي رسوم العضوية هذه جميع المواعيد ، والمادية ، و EKG ، ومعظم الاختبارات ، وحتى الغرز.

من المهم أن ندرك أن "النقد فقط" هو مصطلح شامل لهذا النوع من الخدمة. يقبل هؤلاء الأطباء بطاقة الائتمان والشيكات بالإضافة إلى النقد. انهم فقط لا يقبلون أي شكل من أشكال التأمين.

توصف الرعاية الأولية المباشرة في بعض الأحيان بأنها "رعاية الكونسيرج" ؛ ومع ذلك ، فإن نوعين من الممارسة مختلفة قليلا. تفرض ممارسات الكونسيرج رسومًا شهرية على المرضى للوصول المباشر إلى الأطباء وفي كثير من الأحيان في نفس اليوم. ومع ذلك ، فإن رعاية الكونسيرج أغلى من الرعاية الأولية المباشرة. وفقًا لمريض EngagementHIT ، عادة ما تتقاضى ممارسات الكونسيرج المرضى 182 دولارًا شهريًا للوصول الفوري إلى الطبيب. الفرق الأكبر بين الرعاية الأولية المباشرة والرعاية كونسيرج هو أن هذا الأخير لا يزال فاتورة شركات التأمين للخدمات.

فوائد الأطباء فقط النقدية

هناك فوائد عديدة لاستخدام الطبيب أو العيادة النقدية فقط.

1. أكثر واحد على واحد الوقت

واحدة من أكبر فوائد الأطباء الذين يتلقون نقودًا فقط هي أنك تحصل عادة على مرة واحدة مع طبيبك. عندما تدفع لك طبيبك مباشرة ، فإنها تعمل من أجلك ، وليس لشركات التأمين. إذا كنت بحاجة إلى ساعة من وقتهم ، فستحصل على ساعة.

كتبت آشلي مالتز ، طبيبة نقدية فقط ، على MedPage أنها عندما عملت في عيادة تقليدية ، أمضت ما متوسطه 16 ساعة أسبوعيًا في كتابة مذكرات لإرضاء شركات التأمين حتى تتمكن من الحصول على تعويض مقابل خدماتها. الآن ، لم تعد مضطرة للقيام بذلك ويمكنها بدلاً من ذلك قضاء المزيد من الوقت مع مرضاها.

2. المزيد من المرونة مع المواعيد

وفقًا لمجلة البورد الأمريكي لطب الأسرة ، في الممارسة الأسرية المعتادة ، يتم تعيين 2500 طبيب دائمًا لكل طبيب يعمل بدوام كامل ، بينما يتم تعيين ما يصل إلى 4000 طبيب. لا عجب في أننا نشعر بأن الماشية ترعى عبر بوابات العلامات التجارية عندما نصل إلى موعد.

الأطباء فقط النقدية لديها عدد أقل بكثير من المرضى. قد يكون لدى البعض ما يصل إلى 200 ، بينما قد يكون لدى البعض الآخر ما يصل إلى 1000. إن الحد من عدد المرضى يعني أن هؤلاء الأطباء يمكنهم قضاء المزيد من الوقت في التحدث والاستماع إلى كل واحد منهم. يمكنهم أيضًا تقديم مواعيد مرضاهم في نفس اليوم أو في اليوم التالي.

يتمتع الأطباء الذين يتلقون النقد فقط بحرية كاملة في كيفية رؤية مرضاهم. غالبًا ما تكون الزيارات الداخلية ضرورية ، ولكن يمكن تشخيص العديد من المشكلات الطبية باستخدام تقنية مثل FaceTime أو Skype. يتواصل الأطباء أيضًا مع المرضى من خلال الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني لتوفير المزيد من الوقت وإتاحة أنفسهم.

3. سعر الشفافية

يسمح لك النظام النقدي فقط برؤية المبلغ الذي تدفعه مقابل كل خدمة ، حتى بالنسبة للإجراءات المعقدة.

على سبيل المثال ، يقوم مركز جراحة المحيط في تورانس ، كاليفورنيا ، وهي عيادة لجراحة العيادات الخارجية النقدية فقط ، بنشر تكاليف جميع العمليات الجراحية عبر الإنترنت. وفقًا لتقديراته ، تكلف الإجراءات في المركز ما بين 40٪ إلى 60٪ أقل من نفس الإجراءات في أماكن أخرى. لماذا ا؟ لأنه يحتوي على موظفين من حوالي 40 شخصًا ، ولا يتعين على أي شخص إضاعة الوقت في المساومة مع شركات التأمين أو القيام بالترميز الطبي لضمان حصولهم على تعويض. مع التأمين خارج الصورة ، فهي أكثر كفاءة بكثير.

وفقًا لمجلة تايم ، فإن معظم شركات التأمين تمنع المستشفيات على وجه التحديد من الكشف علنًا عن معدلات السداد. لهذا السبب إذا اتصلت بفحص أسعار خدمة معينة ، مثل استبدال الركبة ، فقد تجد مستشفى واحد يتقاضى 16000 دولار لإجراء العملية ، في حين أن مستشفى في البلدة التالية يتقاضى 65000 دولار.

أيضا ، عن طريق الاستغناء عن الوسيط ، يمكن للأطباء فقط نقدا تقديم العديد من الأدوية لمرضاهم بتكلفة منخفضة ، وغالبا ما الجملة زائد 10 ٪.

4. رعاية أفضل

وفقًا للباحث ديف تشيس ، الذي قابلته الرابطة ، لا يتمتع الأطباء دائمًا بحرية علاج مرضاهم كما يرونه لائقًا. من أجل الحصول على تعويض من شركات التأمين ، غالبًا ما يتوجب على الأطباء معالجة الشاغل الرئيسي للمريض استنادًا إلى كيفية قيام شركة التأمين بمعالجة هذا القلق. لذلك ، يطلبون إجراء اختبار أو يرسلون المريض إلى أخصائي بدلاً من التحدث إليهم حول ما يحدث أو استخدام علاجات بديلة.

يتمتع الأطباء الذين يتلقون مبالغ نقدية فقط بحرية التعامل مع المخاوف الصحية لمريضهم كما يرون مناسبًا. على كل حال ، هذا هو السبب في حصولهم على الدواء. عندما يكون لديهم الوقت والحرية للقيام بذلك ، يمكن لمعظم الأطباء وضع خطة علاج شاملة تتضمن التغييرات السلوكية والإجراءات والأدوية التي يمكن أن تعالج عدة مشاكل.

عيوب الأطباء النقدية فقط

كما قد تتخيل ، هناك بعض العيوب في استخدام نظام النقد فقط لرعايتك الطبية.

1. زيادة التكاليف

إذا كنت تدفع بالفعل 800 دولار شهريًا للحصول على الرعاية الصحية ، فقد يصعب عليك دفع 150 دولارًا إضافيًا شهريًا لتصبح مريضًا لطبيب فقط. ومع ذلك ، فإن الكثير من الأسر على استعداد لاستثمار هذه الأموال الإضافية لتلقي رعاية أفضل من طبيب الأسرة. يعد التأمين التجاري الخاص بهم شبكة أمان في حالة حدوث مشكلة صحية خطيرة أو حادث غير متوقع.

إذا كنت تستخدم برنامج Medicaid ، فقد يكون من الصعب تحمُّل النفقات الإضافية للطبيب الذي يحصل على المال فقط. يوفر بعض الأطباء الذين يتلقون مبالغ نقدية فقط رعاية مخفضة أو حتى مجانية لمتلقي المعونة الطبية على أساس كل حالة على حدة. حاليًا ، حاول مشروع قانون واحد فقط ، رقم 3315 ، سد الفجوة بين المستفيدين من برنامج Medicaid والأطباء فقط من خلال سداد رسوم العضوية الشهرية. ومع ذلك ، توفي مشروع القانون في الكونغرس ، وحتى الآن ، لم يحل مشروع القانون الآخر مكانه.

يقول منتقدو النظام النقدي فقط إنه يخلق عائقًا لرعاية المرضى ذوي الدخل المنخفض ، وهذه بالتأكيد حجة مقنعة. ومع ذلك ، إذا كان بإمكان المشرعين العمل سويًا على خطة سداد مستفيدي المعونة الطبية ، فلن تكون هذه الحواجز موجودة ، ويمكن للجميع الحصول على رعاية منخفضة التكلفة وعالية الجودة.

2. قد لا تكون مناسبة للحالات الصحية الشديدة

من المهم أن تضع في اعتبارك أن الأسرة أو الممارسين العامين هم عادة الأشخاص الذين يتبنون نموذجًا تجاريًا نقديًا فقط ، على الرغم من أن بعض أطباء الأسنان والأطباء الباطنيين يتنقلون على متن القارب. بينما يلبي هؤلاء الأطباء عادة 85٪ من احتياجات المرضى ، إلا أنهم ليسوا مجهزين للتعامل مع المضاعفات الصحية الشديدة أو الحالات التي تتطلب خبرة أخصائي.

هذا يعني أنه إذا كنت تعاني من مشاكل صحية حادة ، فستظل بحاجة إلى الاعتماد على التأمين الصحي التجاري والأخصائيين الحاضرين والعناية بالتكنولوجيا المتقدمة في مستشفى تقليدي.

كيف يبدو نظام الرعاية الصحية نقدًا فقط

ينتمي Brent Long وعائلته إلى Black Bag Family Healthcare في مدينة جونسون بولاية تينيسي. وفقًا لتقارير Business Insider ، يدفع لونج وأسرته 150 دولارًا شهريًا لعضوية العضوية ، مما يمنحهم إمكانية وصول غير محدودة إلى طبيبهم ، والمواعيد التي تستمر طالما كان ذلك ضروريًا ، وحتى المكالمات المنزلية إذا كانوا مرضيًا جدًا على المجيء إلى المكتب. يتلقى أعضاء هذا البرنامج أيضًا خدمات مجانية إضافية ، مثل الفيزياء السنوية وعلاجات الوخز بالإبر وعلاج التنفس. الأدوية بتكلفة الجملة.

عمتي تعيش في ولاية تينيسي الريفية. تدفع هي وعمي لطبيبهما رسمًا شهريًا ثابتًا قدره 75 دولارًا ، ويمنحهما هذا المبلغ الشهري القدرة على الاتصال بها أو إرسالها بالبريد الإلكتروني مع أي سؤال يتعلق بالصحة في أي وقت. عادة ما يحصلون على مواعيد في نفس اليوم ، وعندما أصيبت عمتي بسلالة شديدة من الأنفلونزا في الشتاء الماضي ، أجرى الطبيب عدة مكالمات منزلية لرؤيتها.

مع طبيب نقدي فقط ، تصبح الرعاية الصحية شخصية مرة أخرى. لديك الفرصة للتعرف على طبيبك وثقته ، والأهم من ذلك ، لديهم الفرصة للتعرف عليك. هذه الألفة والثقة تؤدي بشكل طبيعي إلى رعاية أفضل.

كيفية العثور على طبيب النقدية فقط

ذكرت مؤسسة عائلة هنري كايزر أن هناك أكثر من 968000 طبيب ممارس في الولايات المتحدة. من الصعب تحديد عدد هؤلاء الذين يستخدمون نظام النقد فقط ؛ يقدر AARP أن هناك 5000 طبيب رعاية مباشرة في جميع أنحاء البلاد ، في حين تقدر CBS أن 4 ٪ إلى 6 ٪ من الأطباء قد انتقلوا إلى نموذج نقدي فقط.

مهما كان الرقم ، فإن الخبر السار هو أن عدد الأطباء الذين يتلقون نقودًا فقط يزداد. ويقدر الباحث Dave Chase ، الذي أجرت معه AARP ، أنه في الأعوام القادمة ، سيستخدم 16٪ من الأطباء أو أكثر نموذج أعمال تجاريًا فقط.

لذلك ، كيف يمكنك العثور على طبيب نقدًا فقط في منطقتك?

1. إسفين الحرية الصحية

واحدة من أفضل الأدوات لإيجاد طبيب أو عيادة أو عيادة نقدية فقط هي The Wedge of Health Freedom. أسس هذا الموقع Twila Brase ، RN ، PHN ، لمنح المرضى القدرة على التواصل مع الأطباء الذين تركوا نظام التأمين. حاليا ، يسرد الموقع حوالي 300 طبيب وعيادة نقدية فقط.

2. DPC معين

يعد مخطط DPC ، الذي تديره DPC (الرعاية الأولية المباشرة) Frontier ، مورداً قيماً آخر. تأسست DPC Frontier في عام 2015 على يد الدكتور فيليب إسكيو ، وهو طبيب ممارس للعائلة يتطوع أيضًا كمستشار عام لائتلاف الرعاية الأولية المباشرة. حاليًا ، يحتوي DPC Mapper على ما يقرب من 900 بطاقة بيانات للأطباء فقط في جميع أنحاء البلاد.

3. كلمة الفم

لا يقضي معظم الأطباء الذين يتلقون نقودًا وقتًا في تسويق أعمالهم أو يحاولون الحصول على اهتمام وسائل الإعلام ، لذلك ما لم يتم إدراجهم في The Wedge أو DPC Mapper - وما زال الكثير منهم غير ذلك - فقد يصعب العثور عليهم. بدلاً من ذلك ، يعتمدون على توصيات شفهية من مرضاهم الحاليين.

هذا يعني أنك قد تجد طبيبًا محليًا نقدًا فقط إذا سألت حولك. حتى طبيبك العام الحالي قد يعلم بوجود زميل قام بفتح ممارسة نقدية فقط. لن تعرف ما لم تسأل.

4. طبيب عند الطلب

إذا لم تتمكن من العثور على طبيب محلي فقط في منطقتك ، فهناك خيار آخر وهو استخدام الطبيب عبر الإنترنت من خلال خدمة مثل Doctor On Demand. باستخدام هاتفك أو جهازك اللوحي أو جهاز الكمبيوتر ، يمكنك الاتصال بالطبيب على مدار الساعة وطوال أيام الأسبوع دون الحاجة إلى موعد.

تتمثل فائدة استخدام خدمة مثل Doctor On Demand في أن التكلفة أقل بكثير من الذهاب إلى مركز رعاية عاجلة أو دفع نقود مقابل موعد في مكتب طبيب نموذجي. تكلف زيارة المكتب معدل ثابت قدره 75 دولارًا ، بينما تكلف جلسات العلاج 79 دولارًا إلى 229 دولارًا. تقوم شركة Doctor On Demand بالتأمين ، لذا فهي ليست "نقدًا فقط".

بالطبع ، لا يمكن لـ Doctor on Demand تقديم الخدمات للمرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة أو معقدة ، ولا يمكنهم التعامل مع حالات الطوارئ مثل الذراع المكسورة أو القطع التي تحتاج إلى غرز. ومع ذلك ، يمكنهم علاج 18 حالة من أفضل 20 حالة يزورها الأشخاص للعناية العاجلة ، بما في ذلك:

• الحساسية
• ألم في الظهر
• التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• التهاب النسيج الخلوي والتهابات الجلد
• نزلات البرد والسعال والازدحام
• التهاب الملتحمة
• الصداع والصداع النصفي
• إنفلونزا
• الطفح الجلدي وأمراض الجلد
• التهابات الجيوب الأنفية
• الإصابات الرياضية
• الالتواء والكدمات
• التهابات المسالك البولية
• القيء والاسهال
• حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والاكتئاب بعد الولادة والقلق

يتوفر طبيب عند الطلب أيضًا للحصول على المشورة الطبية عندما لا تكون متأكدًا مما يجب عليك فعله أو إلى أين تذهب.

على الرغم من أن Doctor On Demand ليست خيارًا للرعاية الصحية إلا نقدًا فقط ، إلا أنها تقدم مساعدة طبية بسعر أقل بكثير من الرعاية العاجلة ، والتي غالباً ما تتقاضى المرضى عدة مئات من الدولارات لمجرد المشي في الباب.

كلمة أخيرة

المزيد والمزيد من الناس يرون فوائد التباطؤ في جميع جوانب الحياة. مع ازدياد شعبية الحركات مثل المعيشة البطيئة والطعام البطيء والبطء في الأبوة والأمومة والأزياء البطيئة ، من المحتمل أن يتباطأ الدواء البطيء في النهاية. للطب البطيء القدرة على إحداث تغيير هائل في جودة الرعاية الطبية التي نتلقاها في هذا البلد ، وهذه مشكلة تؤثر علينا جميعًا ، بغض النظر عن العمر أو مستوى الدخل.

هل تفكر في استخدام طبيب نقدًا فقط؟ لما و لما لا?