النقاش حول التطعيم هل يجب أن يكون التحصين إلزاميًا للأطفال؟
بدأت المشاعر المناهضة للتطعيم في وقت مبكر ، حتى قبل إنشاء الدكتور إدوارد جينر لأول لقاح ضد الجدري في عام 1796. في بوسطن في عام 1721 ، نشر القس إدموند ماسي ورقة بعنوان "ممارسة التطعيم الخطرة والشريرة" ، قائلة إن الأمراض كانت أرسلت من قبل الله لمعاقبة الأشرار وأن محاولات منعهم ، لذلك ، كانت خاطئين.
بحلول أواخر القرن التاسع عشر ، كانت الحركات المضادة للقاح ، الموجودة في كل من بريطانيا العظمى والولايات المتحدة ، نشطة. تأسست جمعية مكافحة التلقيح الأمريكية في عام 1879 ، وما زال الاحتجاج ضد التطعيم مستمرًا حتى اليوم. ومن المفارقات أن الحركة توسعت حتى مع انخفاض عدد حالات تفشي الجدري بسبب التلقيح.
بحلول عام 1900 ، أصدرت العديد من الولايات - بما في ذلك نيويورك ، وماساتشوستس ، وكاليفورنيا ، وبنسلفانيا - قوانين تقضي بتلقيح لأي أطفال يذهبون إلى المدارس العامة. الآن ، هذا أمر مطلوب من قِبل جميع الولايات الخمسين - رغم أن جميعها تقدم شكلاً من أشكال الإعفاء الطبي أو الديني أو الفلسفي. قضت المحكمة العليا في الولايات المتحدة في عام 1905 بأن الولايات لها الحق في إنفاذ قوانين التطعيم الإجباري ، وهو حكم تم تأكيده لاحقًا في عام 1922 وآخرها في عام 2014.
على الرغم من المعارضة ، كانت اللقاحات ضد الجدري ، داء الكلب ، التيفوئيد ، الكوليرا ، الدفتيريا ، السل ، التيتانوس ، شلل الأطفال ، الحصبة ، النكاف ، والحصبة الألمانية قيد الاستخدام في السبعينيات. في عام 2014 ، قدرت مراكز السيطرة على الأمراض أن اللقاحات منعت أكثر من 21 مليون حالة في المستشفيات و 732000 حالة وفاة بين الأطفال منذ عام 1994.
دراسة أندرو ويكفيلد
اشتد الجدل حول اللقاحات الإلزامية للأطفال منذ نشر دراسة أجريت في The Lancet عام 1997 من قبل الطبيب البريطاني السابق أندرو ويكفيلد الذي يربط بين التحصين ضد الحصبة وداء الغدة النكفية (الحصبة الألمانية) بالتوحد..
مطالبات داخل الدراسة
شملت دراسة ويكفيلد 12 مريضاً عولجوا في مستشفى بلندن. وذكر هو وزملاؤه أن جميع الأطفال الاثني عشر يعانون من تشوهات معوية وانحدار نمو يبدأ من يوم إلى أربعة عشر يومًا بعد تلقيح MMR. ومضت الدراسة إلى أن اللقاح تسبب متلازمة الجهاز الهضمي عند الأطفال المعرضين للإصابة بالتوحد..
إدراكًا لربحية جدل عام - تغذيه رغبة جميع الآباء في حماية أطفالهم - أثارت الصحف الشعبية والمضيفون الحواريون في المملكة المتحدة والولايات المتحدة على الفور لهيب ردود الفعل العامة ونشرت أخبار الدراسة على نطاق واسع . وفقًا لمقال "صالون" ، ذكرت الصحف الأمريكية الرابط 400 مرة في عام 2001 وأكثر من 3000 مرة في عام 2009 - وكان هناك خمسة أضعاف عدد الأخبار الإخبارية المسائية على الرابط في عام 2010 مقارنة بعام 2001. ونتيجة لذلك ، فإن معدلات التطعيم في بريطانيا العظمى انخفض بشكل ملحوظ.
المجلة الطبية البريطانية للتحقيق في الدراسة
التحقيق البريطاني بريان دير الصحفي - بتمويل من صنداي تايمز لندن وشبكة القناة البريطانية 4 - في وقت لاحق التحقيق في الدراسة والدكتور ويكفيلد في سلسلة من المقالات التي نشرت في المجلة الطبية البريطانية. خلص دير إلى أن الدراسة كانت مزورة عن قصد بواسطة ويكفيلد ، وتحديدًا المشكلات الرئيسية التالية على وجه التحديد:
- لم يتم اختيار الأطفال عشوائيا. لم يكن أي منهم يعيش في أي مكان بالقرب من المستشفى حيث قام ويكفيلد بفحصهم ، حتى واحد منهم قادم من كاليفورنيا. تم تجنيدهم جميعًا من قِبل حملة لقاح ضد MMR.
- كان ويكفيلد مستشارًا مدفوعًا لمحامي يقاضي شركة تصنيع لقاح MMR. بينما لم يتم الكشف عن العلاقة ، تلقت ويكفيلد حوالي 668000 دولار بالإضافة إلى النفقات.
- كان خمسة من الأطفال الاثني عشر يعانون من مشاكل في النمو قبل تلقي لقاح MMR. كان واحد فقط من الأطفال الاثني عشر مصابًا بالتوحد التراجعي ، على الرغم من أن الدراسة ذكرت أن تسعة منهم مصابون بهذه الحالة. ثلاثة من الاثني عشر لم يتم تشخيصهم مطلقًا بالتوحد.
- في تسعة من اثني عشر حالة ، تم تغيير فحوصات الأمعاء من "غير ملحوظة" إلى "التهاب القولون غير المحدد".
- بالنسبة لجميع الأطفال الاثني عشر المشاركين ، تتعارض السجلات الطبية وحسابات الوالدين مع وصف الحالة في الدراسة المنشورة.
- حصل الدكتور ويكفيلد أيضًا على براءة اختراع لقاح الحصبة في عام 1997 والذي قد ينجح إذا تم سحب لقاح MMR المشترك أو عدم مصداقيته..
نتائج التحقيق BMJ
نتيجة للجدل ، أجرى المجلس الطبي العام بالمملكة المتحدة أطول تحقيق له على الإطلاق وحكم ويكفيلد على أنه "غير أمين" و "غير أخلاقي" و "قاسي" ، وأزال ترخيصه الطبي في عام 2011. وتراجع لانسيت البحث جزئيًا في فبراير 2004 ، وتراجع بالكامل في عام 2010 بعد العثور على المجلس الطبي العام.
في عام 2004 ، أقام ويكفيلد دعوى ضد براين دير. تم إسقاط الدعوى في وقت لاحق مع ويكفيلد مسؤولة عن تكاليف الغزلان والمدعى عليهم الآخرين. في يناير 2012 ، بعد الانتقال إلى تكساس ، أقام ويكفيلد دعوى قضائية ضد Deer و British Medical Journal مرة أخرى. تم طرح القضية خارج المقاطعة ومحاكم الاستئناف ووجدت ويكفيلد مرة أخرى مسؤولة عن تكاليف المتهمين. على الرغم من النكسات العديدة والتحديات التي واجهت استنتاجاته ، يواصل ويكفيلد إلهام الحركة المضادة للقاح رغم أنه لم يعد يمارس الطب.
موقف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال من مرض التوحد وقاح MMR
الدراسة بعد الدراسة - بما في ذلك من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومعهد الطب في الأكاديميات الوطنية للولايات المتحدة - تشير إلى عدم وجود صلة سببية بين MMR والتوحد. وفقًا لـ AAP ، "يعد التوحد اضطرابًا تنمويًا مزمنًا ، غالبًا ما يتم تحديده لأول مرة في الأطفال الصغار من عمر 18 شهرًا إلى 30 شهرًا. تدار MMR قبل ذروة سن ظهور أعراض مرض التوحد. يؤدي هذا التوقيت بعض الآباء إلى افتراض العلاقة السببية عن طريق الخطأ. لا يوجد دليل على أن MMR يسبب مرض التوحد ".
على الرغم من التقارير اللاحقة التي ترفض أي صلة بين مرض التوحد واللقاحات ، فإن الجدال مستمر. انخفضت معدلات التلقيح بشكل كبير ، وزادت حالات تفشي مرض الحصبة في كلا البلدين.
في ادعاء مرتبط بربط التوحد باللقاحات ، اقترحت بعض الشخصيات العامة مثل روبرت ف. كينيدي جونيور أن الثايمرول الحافظة الموجود في بعض اللقاحات يسبب التوحد. على الرغم من إزالة ثيمرسول من جميع لقاحات الطفولة المستخدمة بشكل روتيني (باستثناء لقاح الأنفلونزا) ، لم يكن هناك أي دليل يشير إلى وجود صلة بين المادة الكيميائية ومرض التوحد.
على الرغم من الغالبية العظمى من الدراسات التي تؤكد قيمة التطعيم وقلة احتمال حدوث ضرر ، لا تزال مسألة التطعيم الإلزامي مثيرة للجدل وأصبحت مشكلة في السياسة الوطنية.
الرأي العام والسياسة
وجد استطلاع وطني أجرته جامعة فاندربيلت في عام 2000 أن ربع الآباء يعتقدون أن الجهاز المناعي لأطفالهم قد ضعفت بالفعل بسبب التطعيمات الكثيرة وأن الأطفال يحصلون على التطعيمات أكثر مما هو مفيد لهم. أشار استطلاع للرأي أجرته مؤسسة بيو في 29 يناير 2015 إلى أن أكثر من ثلث البالغين (37٪) دون سن 50 يعتقدون أن الآباء يجب أن يكونوا قادرين على تقرير ما إذا كان ينبغي تحصين أطفالهم أم لا. نتيجة لذلك ، فليس من المستغرب أن السياسيين حريصون على الرضوخ لأعداء التطعيم.
أعلن السناتور الجمهوري عن ولاية كنتاكي راند بول في مقابلة مع CNBC في فبراير 2015 أن "الدولة لا تملك أطفالك. يمتلك الآباء الأطفال ، وهي [اللقاحات] هي قضية حرية وصحة عامة. " يبدو أن إيمانه يعكس مشاعر والده ، الممثل السابق رون بول ، الذي ذكر وفقًا لصحيفة هافينغتون بوست: "لا أعتقد أن أي شيء يجب أن يفرض علينا من قبل الحكومة ، [و] التحصين شيء واحد نحن ضغوط وأجبرت على ".
زعمت مرشحة رئاسية أخرى عام 2012 ، وهي ميشيل باخمان ، أن لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري "يمكن أن تعرض حياة الأطفال الصغار للخطر". في نقاش عام 2011 ، بدا أن الحاكم كريس كريستي ، يخشى أن يحظى بولس بميزة سياسية في سباق الرئاسة في عام 2016 ، يوافق على ذلك ، قائلاً إن التطعيمات هي مسألة اختيار الوالدين. يجب على الآباء ملاحظة أن كل من السناتور بول والحاكم كريستي قاموا بتطعيم أطفالهم.
في حين يبدو أن الجمهوريين يقودون الهجوم ضد لقاحات الطفولة - يشبهون القضية كمثال على هجوم الحكومة الكبيرة على الحرية الشخصية - هاجم الديمقراطيون الليبراليون أيضًا اللقاحات كسبب لمرض التوحد وغيره من الاضطرابات العصبية. تعكس العواقب السياسية المحتملة لدعم اللقاحات ، فقد أعطت كل من هيلاري كلينتون والرئيس باراك أوباما مصداقية للجماهير المعادية للقاح باستجابتهم الفاترة بأن القضية تتطلب مزيدًا من الدراسة قبل التوصل إلى استنتاج حول قيمة أو تهديد التلقيح.
نتيجة لذلك ، انخفضت معدلات التطعيم بشكل كبير في بعض مناطق البلد ، مما زاد من شبح حالات الوفاة المميتة لمثل هؤلاء القتلة السابقين مثل الحصبة والسعال الديكي والجدري. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن معدل التطعيم ضد الحصبة في الولايات المتحدة أقل من دول العالم الثالث مثل رواندا وبنجلاديش.
معارضة وجهات النظر حول التطعيم الإلزامي
دعم التطعيم الاختياري
الناس الذين يعارضون التطعيمات الإلزامية في مرحلة الطفولة يجادلون بما يلي:
- الحريات الدستورية في خطر. وفقًا لباربرا لو فيشر ، المؤسس المشارك للمركز الوطني للقاحات ، "إذا تمكنت الدولة من تمييز المواطنين وتعقبهم وإجبارهم على رغبتهم في الحقن بالمنتجات البيولوجية ذات السمية المعروفة وغير المعروفة اليوم ، فليس هناك حدود على الحريات الفردية التي يمكن للدولة أن تسلبها باسم الغد الأعظم ". في عام 2011 ، وافق رون بول على ذلك قائلاً "الحرية على الشخص الجسدي هي الحرية الأساسية للجميع ، ويجب أن يكون الناس في مجتمع حر يتمتعون بالسيادة على أجسادهم".
- الحريات الدينية المحمية تتعرض للهجوم. ووفقًا لماري بيكر إدي ، مؤسس "العلماء المسيحيون" ، فإن "الحالة الذهنية المسيحية الهادئة هي منع أفضل للعدوى من المخدرات ، أو أي طريقة صحية أخرى ممكنة". عارضت كنيسة الإضاءة منذ فترة طويلة التطعيم والتحصين.
- اللقاحات تحتوي على مكونات ضارة وغير طبيعية. قد تشمل اللقاحات مواد قد تكون ضارة مثل الألمنيوم والفورمالديهايد وغلوتارالدهايد وبروتينات الدجاج أو الخميرة وغيرها. يُقال أيضًا إن العدوى الطبيعية تسبب دائمًا مناعة أفضل من اللقاحات. يدعي كورت بيركنز ، مقوم العظام في كولورادو ، أن "المناعة شيء طبيعي. اللقاحات شيء مصطنع ".
- الأمراض المستهدفة قد اختفت أو ضارة نسبيا. على مدار الربع الأخير من القرن الماضي ، كانت هناك حالات قليلة من الدفتيريا أو الكزاز أو شلل الأطفال أو الحصبة الألمانية أو النكاف. جدري الماء والحصبة مجرد طفح جلدي ويمكن علاجهما بسهولة بالراحة والسوائل واسيتامينوفين (تايلينول) ، والذي يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الحصبة الألمانية.
دعم التطعيم الإلزامي
الآباء الذين يفضلون التحصين الإلزامي في مرحلة الطفولة يدعون ما يلي:
- اللقاحات تنقذ الأرواح والتشوهات والبؤس والمال. في القرن الماضي وحده ، تم منع ملايين حالات الأمراض الفتاكة أو الحد من آثارها. في القرن العشرين ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، قتلت الدفتيريا 21،053 شخصًا سنويًا ، وتسببت الحصبة في وفاة 530،217 شخصًا ، وتسببت النكاف في 162،344 ، والحصبة الألمانية ، 47،745. انخفض عدد الوفيات بنسبة 99 ٪ بسبب التطعيمات ، وفقا للدكتور والتر أورينشتاين من جامعة إيموري في عرض تقديمي بعنوان "لمحة عامة عن اللقاحات" إلى المؤسسة الوطنية للأمراض المعدية في 9 مارس 2012. بالإضافة إلى ذلك كانت حالة الجدري في الولايات المتحدة في عام 1948 ، وشلل الأطفال في هذا البلد قد اختفى عمليا. كان لدى حوالي 30،000 شخص رد فعل سلبي تجاه اللقاحات (واحد لكل مليون) ، مع تصنيف 13٪ على أنها "خطيرة" ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية..
- مكونات اللقاح آمنة في الكميات المستخدمة. تستخدم كميات صغيرة جدًا من المكونات في اللقاحات وتتطلب أكثر من 10 سنوات من الاختبار قبل أن يتم ترخيصها. يتعرض الأطفال للألمنيوم في لبن الأم وحليب الأطفال أكثر من اللقاحات ، على سبيل المثال. تمت إزالة أو تقليص ثيمرسول لتتبع كميات في جميع اللقاحات للأطفال دون سن السادسة.
- المنظمات الطبية الكبرى الدولة التي اللقاحات آمنة. مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، معهد الطب (IOM) ، الجمعية الطبية الأمريكية (AMA) ، الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، اليونيسيف ، وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ) ، ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، ووكالة الصحة العامة في كندا ، والجمعية الكندية لطب الأطفال ، والمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية (NFID) ، والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) جميعها تنص على أن اللقاحات آمنة.
- ترتبط الحماية من الأمراض ارتباطًا مباشرًا مع النسبة المئوية للسكان الذين تم تلقيحهم. توجد "مناعة" أو مناعة المجتمع عندما يتم تحصين 92 ٪ إلى 94 ٪ من السكان. لسوء الحظ ، هناك أطفال لا يمكن تحصينهم بسبب صغر سنهم والحساسية والحالات الطبية التي تجعلهم يعانون من نقص المناعة. أنها تعتمد على "مناعة القطيع" للحفاظ على المرض الفتاك في الخليج. نظرًا لأن العديد من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات لا تزال موجودة في أماكن أخرى من العالم ولا تبعد سوى رحلة بالطائرة ، فإن أي شخص غير محصن يبقى في خطر. كان المبشرون الأميش العائدين من الفلبين مسؤولين عن تفشي مرض الحصبة في أوهايو في يونيو 2014. في عام 2015 ، بدأ تفشي مماثل للحصبة في ديزني لاند من مسافر خارجي مشتبه به. في الواقع ، يكون أي شخص غير محصن في خطر عند الذهاب إلى المتنزهات أو المطارات أو الوجهات السياحية الأخرى.
كلمة أخيرة
جميع الآباء قلقون بشأن صحة أطفالهم. عندما يصاب الطفل بالمرض أو يصاب بأذى ، فإننا نتألم بشأن ما يمكن أن نفعله لمنعه. في نفس الوقت ، على كل واحد منا واجب حماية الأطفال الآخرين مثلما نحمي أطفالنا.
أنا ممتن لأن أطفالي وصلوا إلى مرحلة البلوغ دون مواجهة العواقب المميتة للجدري والحصبة وأمراض شلل الأطفال التي تسببت في قتل وتشويه وتشويه ملايين الأطفال على مر العصور. آمل أن يكون الشيء نفسه مع أحفادي العشرة.
بينما أفهم مخاوف كل من الوالدين ، فإنني - وأغلبية الأمريكيين أو الجمهوريين أو الديمقراطيين - أتفق على أن التطعيم الإلزامي يجب ألا يكون مسألة اختيار خاص ، بل صحة عامة. لن يسمح أحد الوالدين لطفلهما بأخذ بندقية محملة أو سكين صيد إلى المدرسة. قد يؤدي عدم تلقيح أطفالك إلى تعريضهم لخطر مماثل في الحياة أو الموت.
أين تقف على نقاش اللقاح?
