7 القرارات الطبية الشائعة التي تحتاج إلى اتخاذها لطفلك حديث الولادة

سواء اخترت ولادة منزلية أو ولادة تقليدية في المستشفى ، فهناك مجموعة واسعة من القرارات التي يتعين عليك اتخاذها في الساعات ، وحتى دقائق ، بعد ولادة طفلك. بعض هذه القرارات ستبقى مع طفلك لبقية حياته. لذلك ، من المهم أن تفكر في خياراتك بعناية قبل اليوم الكبير.

دعونا نلقي نظرة على بعض القرارات الطبية الأكثر شيوعًا التي سيتعين عليك اتخاذها بعد التسليم ، وتحليل إيجابيات وسلبيات كل خيار.

القرارات الطبية المشتركة لحديثي الولادة

1. تأخر الحبل لقط

يعتقد العديد من الآباء والأمهات الجدد أن الحبل السري للطفل سيتم قطعه بعد الولادة مباشرة ، وعادة ما يكون ذلك في غضون 30 إلى 60 ثانية. غالبًا ما يتم تقديم طقوس المرور هذه إلى الشريك الموجود في الغرفة. ومع ذلك ، يمكنك اختيار تأخير تحامل الحبل لعدة دقائق. لماذا قد ترغب في الانتظار?

هناك العديد من الفوائد لتأخير تثبيت الحبل بمقدار دقيقة إلى ثلاث دقائق ، أو حتى لفترة أطول.

أولاً ، يتيح لقط الحبل المتأخر للطفل تلقي المزيد من الدم منك. وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، يمكن لهذه الدقائق القليلة الإضافية زيادة إجمالي حجم دم طفلك بنسبة تصل إلى 30٪ أو أكثر.

وهناك فوائد أخرى أيضا. وجدت دراسة نشرت في مجلة طب التوليد وأمراض النساء والطب التناسلي أن تأخير لقط الحبل يؤدي إلى انخفاض معدلات نقص الحديد. ارتفاع الحديد أمر حيوي لنمو الدماغ السليم. ووجدت الدراسة أيضًا أنه في الأطفال الخدج ، يمكن أن يؤدي تأخير الحمل إلى استقرار أكبر للقلب والأوعية الدموية ونقص محتمل في النزف داخل البطين..

وجدت دراسة أخرى ، نشرت في مجلة طب الأطفال ، أن تأخر تشابك الحبل ساعد في منع التسمم المتأخر عند الرضع منخفضي وزن الولادة ، وخاصة الذكور. بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد بعض الأطباء أن الاندفاع الأخير من الدم من الأم إلى الطفل يمكن أن يساعد الطفل على التعامل بشكل أفضل مع الانتقال من الرحم إلى العالم الخارجي.

بالطبع ، هناك آثار جانبية محتملة من تأخر لقط. واحد من هذه الآثار الجانبية هو خطر أعلى قليلا لليرقان. ومع ذلك ، فقد حللت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) العديد من الدراسات عالية الجودة حول تأخر تأجيل الحبل. توصلوا إلى استنتاج مفاده أن تأخير لقط الحبل السري لمدة دقيقتين على الأقل مفيد للمواليد الجدد ، وأن هذه الفوائد تمتد لفترة طويلة حتى مرحلة الطفولة.

لذلك ، تأخر لقط الحبل لديه العديد من الإيجابيات. ومع ذلك ، يتأثر هذا القرار بشكل مباشر بالقرار التالي في القائمة: ما إذا كان سيتم إيداع دم الحبل السري لطفلك أم لا.

2. المصرفية الحبل الدم

الدم الموجود داخل الحبل السري فريد وقوي لأنه يحتوي على خلايا جذعية. يمكن استخدام الخلايا الجذعية في زراعة أنسجة وأوعية دموية وأعضاء جديدة.

فكر في الخلايا الجذعية كمبدلات شكل. عندما تنقسم ، يمكن أن تصبح إما خلية جذعية ، أو يمكن أن تصبح نوعًا آخر من الخلايا المتخصصة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الخلايا الجذعية لإصلاح الخلايا البالية في نخاع العظم. يمكن أن تصبح خلايا دم أو خلايا دماغية أو خلايا عضلية.

يمكن أن تساعد الخلايا الجذعية في علاج عدد من الأمراض الخطيرة للغاية ، مثل سرطان الدم ومرض هودجكين ، وكذلك بعض أنواع السرطان واضطرابات الدم. يمكن أن يساعد في علاج بعض الحالات التي غالبا ما تكون قاتلة للرضع ، مثل مرض كرابي.

يمكنك اختيار التبرع بدم الحبل السري لطفلك للآخرين في قائمة الانتظار ، أو لأغراض البحث. يمكنك أيضًا اختيار تخزينه في بنك دم بحيث يكون متاحًا إذا أصيب طفلك بحالة طبية خطيرة.

تحتاج إلى تحديد ما إذا كنت تريد إيداع دم الحبل السري لطفلك قبل أسابيع أو أشهر من ولادته. وإليك كيف يعمل.

بعد ولادة طفلك مباشرة ، يتم تثبيت الحبل وتقطيعه. بعد ذلك ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة في الحبل السري والتي لا تزال متصلة بالمشيمة وتبدأ في سحب الدم ، عادةً من واحد إلى خمس أونصات. يتم جمع هذا الدم ثم شحنه إلى أي مزود تختاره لمعالجة وتخزين دم الحبل السري.

قد تقرر أيضًا إزالة بعض الأنسجة من الحبل السري. يحتوي نسيج الحبل السري على خلايا جذعية مختلفة عن الخلايا الجذعية لدم الحبل السري. هذا مجال بحث آخر لا يزال في مهده ؛ يدرس الأطباء حاليًا إمكانات خلايا الأنسجة هذه لتجديد الأعضاء وعلاج الأمراض.

من المهم أن تدرك أنك إذا قررت سحب دم الحبل السري لطفلك ، فقد تحتاج إلى قطع الحبل السري بسرعة إلى حد ما (غالبًا في غضون 30 ثانية). قد يؤثر تأخر التثبيت على حجم وكمية الخلايا الجذعية اللازمة للعمل المصرفي. تحدث إلى طبيبك في وقت مبكر حول خياراتك هنا.

3. لقاح التهاب الكبد B

يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B بشكل روتيني للمواليد الجدد قبل مغادرتهم المستشفى. لذا ، ما مدى خطورة التهاب الكبد B ، ولماذا يجب أن تفكر في اللقاح?

التهاب الكبد B هو مرض الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد B. إنه مُعدٍ ، وإذا كان المولود الجديد مصابًا بالفيروس ، فيمكنه إصابة أحد نوعين من أنواع العدوى.

يشير التهاب الكبد الحاد B إلى العدوى في الأشهر الستة الأولى من الإصابة. في بعض الناس ، يكون المرض خفيفًا مع وجود أعراض قليلة أو قليلة. يمكن للآخرين تطوير عدوى خطيرة تهدد الحياة وتتطلب دخول المستشفى.

النوع الآخر من التهاب الكبد B مزمن ، مما يعني أن الأعراض لا تتحسن بعد ستة أشهر. يبقى الشخص مريضاً ، ويظل الفيروس نشطًا. يمكن أن يسبب التهاب الكبد B المزمن آثارًا صحية خطيرة على المدى الطويل. وفقًا لائتلاف إجراءات التحصين ، فإن طفلًا واحدًا من بين كل أربعة أطفال مصابًا بالبكتيريا المزمنة من النوع "ب" سيموت بسبب فشل الكبد أو أمراض الكبد عند البالغين. ونظرًا لأن الأطفال لديهم مثل هذه الأجهزة المناعية الضعيفة ، فمن المقدر أن تسعة من كل عشرة أطفال مصابين بالتهاب الكبدي ب في عامهم الأول سيبقون مصابين بالعدوى مدى الحياة. لا يوجد علاج.

ينتقل الالتهاب الكبدي الوبائي "ب" من الأم إلى المواليد ، وغالبًا ما لا تعرف الأم أنها مصابة. في أحيان أخرى ، يمكن أن يصاب الأطفال بالفيروس من أفراد الأسرة الذين ، مرة أخرى ، لا يعرفون أنهم مرضى. ينتشر الفيروس عبر سوائل الجسم ، وبالتالي فإن الطفل الذي يلتقط فرشاة أسنان شخص آخر ويضعها في فمه يمكن أن يصاب بالعدوى. يمكن للفيروس البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى سبعة أيام على الأشياء.

لحسن الحظ ، لقاح التهاب الكبد B آمن للغاية. الآثار الجانبية نادرة ومعتدلة (عادة مجرد منطقة حساسة حول موقع التطعيم أو حمى خفيفة).

4. فيتامين ك

الطلقة الأخرى التي سيتعين عليك اتخاذ قرار بشأنها في يوم الولادة هي فيتامين K.

يساعد فيتامين K في منع النزيف ، ولا يولد المواليد الجدد بفيتامين K إلا قليلاً في أنظمتهم. يمكن أن يتسبب نقص فيتامين K في حدوث نزيف غير متوقع ، يسمى نزيف نقص فيتامين K (VKDB) ، حتى عند الرضع الأصحاء سابقًا. يحدث VKDB في ما يقرب من 2 ٪ من الأطفال حديثي الولادة خلال الأسبوع الأول من الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن يظهر VKDB بعد أسابيع أو أشهر أيضًا ؛ وهذا ما يسمى "أواخر VKDB."

قد يكون هذا النزيف كارثيًا ، خاصةً عندما يحدث في الدماغ.

ماذا لو احتاج طفلك في الأسابيع القليلة الأولى من جراحة الطوارئ؟ بدون وجود كمية كافية من فيتامين K في نظامها ، فقد لا تتمكن من الخضوع للعلاج الذي تحتاجه بشدة.

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، فإن الحليب الكثيف المغذيات الذي تقوم بإنتاجه في الأيام القليلة الأولى بعد الولادة غني جدًا بفيتامين K. لذا ، سيبدأ طفلك في بناء مخازنه من فيتامين K يوميًا ، طالما استمر في الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن توفر اللقطة دفعة كبيرة من فيتامين K لطفلك ، فقط في حالة.

كان هناك بعض الجدل حول حقن فيتامين K عند الولادة ، حيث ادعى بعض الباحثين أن حقن فيتامين K العضلي قد يرتبط بالسرطان. ومع ذلك ، فقد خلص بحث منشور في مجلة طب الأطفال إلى أنه "لم يكن هناك ارتباط بين الإعطاء العضلي لفيتامين K وسرطان الدم في مرحلة الطفولة أو سرطانات أخرى". وبالتالي ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتلقى جميع الأطفال جرعة فيتامين K خلال أول 12 ساعة من حياتهم.

5. الختان

إذا كان لديك طفل رضيع ، فسوف تواجه قرار الختان القاسي.

الختان هو الاستئصال الجراحي للقلفة على القضيب ، عادة خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة. وفقًا لطبيب الأطفال ، قد يكون أقدم عملية طبية مسجلة في التاريخ ، ويعود تاريخها إلى عام 2200 قبل الميلاد. ترى بعض الديانات ، مثل الإسلام واليهودية ، أن الختان جزء مهم من ثقافتهم وإيمانهم.

في حين أن الختان كان شائعًا جدًا ، إلا أنه أصبح أقل شيوعًا. تشير تقارير MD MD إلى أن معدلات الختان قد انخفضت إلى 55 ٪ في جميع أنحاء البلاد ، ولكن المعدلات تختلف إلى حد كبير تبعا لموقعك. في الغرب الأوسط ، يتم ختان 71٪ من الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، في الغرب ، ينخفض ​​هذا الرقم إلى 40 ٪ فقط.

الإجراء له دعاة ومعارضون ، حتى داخل المجتمع الطبي ، وهناك حجج يجب تقديمها من كلا الجانبين.

في عام 2012 ، قامت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتجميع فريق عمل لتحليل الأدلة المتعلقة بفوائد الختان ، ولتحديد ما إذا كان بإمكانهم التوصية بهذا الإجراء أم لا. بعد مراجعة أكثر من 1000 دراسة ، وجدوا أن الختان يمكن أن يساعد في منع التهابات المسالك البولية ، ونقل بعض الأمراض المنقولة جنسياً ، واكتساب فيروس نقص المناعة البشرية ، وسرطان القضيب. الختان يجعل النظافة التناسلية أسهل. ومع ذلك ، فإن هذه الفوائد لم تكن كافية بالنسبة لهم للتوصية بهذا الإجراء.

كما قد تتخيل ، فإن الإجراء مؤلم ويترك الإغاثة للطبيب المعالج. من الأكثر شيوعًا إعطاء المولود الجديد طلقين مخدوشين عند قاعدة القضيب. عندما تكون فعالة ، لا يواجه المولود الجديد أي ألم. ومع ذلك ، فإن الطلقات ليست فعالة دائمًا ، وفي بعض الأحيان لا يزال الإجراء يتم تنفيذه حتى لو كان الطفل يعاني من الألم (كما يتضح من زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ومستويات الكورتيزول).

عيب آخر هو مستوى الرعاية التي يتطلبها القضيب المختون حديثًا. يجب أن يكون القضيب مطليًا جيدًا بمرهم لعدة أيام للتأكد من أنه لا يلتصق بالمحفاض لأنه يشفي. يجب أيضًا إبقائه نظيفًا للغاية ، وهو أمر ليس سهلاً أثناء تغييرات حفاضات الأطفال الفوضوية (خاصةً عندما لا تتمكن من الاستحمام لطفلك لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية).

يعتقد العديد من أولياء الأمور أن القضيب المختون يكون أسهل في التنظيف بمجرد شفاؤه. ومع ذلك ، فإن القضيب السليم (المصطلح الطبي للقضيب الذي لم يتم ختانه) لا يحتاج إلى عناية أكثر من القضيب المختون. للمواليد الجدد ، يمكنك ببساطة غسل القضيب كما تفعل أصابعهم وأصابع قدميهم. بمجرد بلوغ الطفل سن الخامسة ، تراجعت القلفة من القضيب ؛ في هذا العصر ، يمكنك ببساطة أن تُظهر لابنك كيفية سحب القلفة برفق أثناء الاستحمام لغسله ، ثم اتركه يعود إلى وضعه المعتاد.

يعد الختان موضوعًا مثيرًا للجدل ، ولكن هناك قرارًا صائبًا واحدًا: كل ما تشعر به هو الأفضل لابنك. إنه قرار لا رجعة فيه ، ومع ذلك ، فمن المهم أن تفهم بشكل كامل إيجابيات وسلبيات حتى تتمكن من اتخاذ الخيار الأفضل.

6. الجلد إلى الجلد أو التقميط

في بيئة الولادة بالمنزل ، يتم وضع المواليد الجدد على صندوق الأم مباشرة بعد ولادتهم. سيبقون عادة هناك لمدة ساعة أو أكثر للربط ويبدأوا في التغذية.

ومع ذلك ، في المستشفى ، يجب أن تحدد في خطة الولادة ما إذا كنت تريد أو لا ترغب في الاتصال المباشر بالجلد مباشرة بعد الولادة (غالبًا ما تسمى "رعاية الكنغر") ، أو إذا كنت تفضل الراحة أولاً والتواصل مع طفلك بعد أن تم فحصها من قبل الممرضات وحضور الطبيب.

توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن يكون لجميع الأمهات والمواليد الجدد ، بغض النظر عن تفضيلات التغذية ، اتصال متواصل من الجلد إلى الجلد لمدة ساعة على الأقل بعد الولادة. يذكرون أيضًا أن كل رعاية الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تتم إما أثناء وضع الوليد على صدر الأم أو تأخيره لبضع ساعات..

واحدة من أكبر الفوائد للعناية بالبشرة إلى الجلد هو أنه يزيد من مستوى الأم الأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين ، الذي يطلق عليه في الغالب "هرمون الحب" ، يساعد على تعزيز الروابط القوية بين الأم والطفل. كما أنه يساعد في تخفيف التوتر في كل من الأم والطفل ، ويساعد على انتقال انتقال المولود الجديد إلى "العالم الخارجي".

وفقًا لدراسة نشرت في مجلة Perinatal Education ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين لا يتلقون وقتًا للجلد خلال الساعة الأولى بعد الولادة يكونون أكثر عرضة لخطر السلوكيات الوقائية المكبوتة ويواجهون صعوبة أكبر في الرضاعة الطبيعية والارتباط. تأخر الجلد إلى الجلد قد يؤثر سلبًا أيضًا على سلوك الأم ؛ يمكن أن يظهر هذا على أنه معالجة أشد للرضيع أثناء الرضاعة ، واستجابات أقل فعالية ، وسلوكيات أقل للأمهات استجابةً لعظة الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الدراسة أنه "مقارنةً بحديثي الولادة الذين لم يتلقوا الرعاية من الجلد إلى الجلد ، فقد بكى المواليد الجدد الذين تلقوا رعاية من الجلد إلى الجلد ؛ عززت الاستقرار القلبي التنفسي ، بما في ذلك مستويات تشبع الأكسجين ؛ مستويات السكر في الدم أكثر استقرارا. و ، تعزيز التنظيم الحراري. "

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن المخاض والولادة مرهقان وساحقان. إذا كنت تفضل بعض الوقت لنفسك للتعافي والراحة ، فلا بأس بذلك. أفضل قرار هو ما تحتاجه في ذلك الوقت.

7. مرهم مضاد حيوي للعين

أخيرًا ، ستحتاج إلى تقرير ما إذا كنت تريد أن يحصل طفلك على مرهم مضاد حيوي للعين - عادة ما يكون الإريثروميسين - مباشرة بعد الولادة.

إذا كان لديك حالياً عدوى منقولة جنسياً (STI) ، مثل السيلان أو القوباء أو الكلاميديا ​​، فيجب أن يكون لدى طفلك مرهم العين في غضون ساعة بعد الولادة. مرهم العين يمكن أن يساعد في الحماية من العمى الناجم عن العدوى ، والتي يمكن أن تظهر نتيجة للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. إذا تركت دون علاج ، فإن الضرر دائم.

ومع ذلك ، فإن مرهم يحمي أيضا من التهابات العين من E. القولونية والتهاب الملتحمة الوليدي (العين الوردية). توجد هذه البكتيريا بشكل شائع في المناطق التناسلية والمستقيمية ، لذلك حتى الأطفال الذين لا تعاني أمهاتهم من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لا يزالون عرضة لخطر الإصابة بالتهاب العين إذا تم ولادة مهبلية. على الرغم من أن خطر الإصابة منخفض ، إلا أنه لا يزال من الشائع أن توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإعطاء كل طفل مرهم مضاد حيوي..

كلمة أخيرة

إنجاب طفل هو تجربة رائعة ، وهذه القرارات السبعة هي مجرد قطرة في محيط الخيارات التي يتعين عليك اتخاذها لطفلك خلال حياته. بعض هذه الاختيارات ليست سهلة ، ولكن من خلال البحث في كل خيار متى استطعت والاستماع إلى صوتك الداخلي ، ستتخذ أفضل قرار لطفلك ومن أجل نفسك.

أي من هذه القرارات وجدت صعوبة في اتخاذها عند ولادة طفلك؟ هل هناك أي شيء كنت ترغب في القيام به بشكل مختلف?