عيادة الرعاية العاجلة مقابل غرفة الطوارئ بالمستشفى - التكاليف والمقارنة

كانت هذه الرحلة إلى ER ألمًا كبيرًا ، ولكن في ذلك الوقت ، اعتقدنا أنه لم يكن لدينا خيار. في الواقع ، كان بإمكاننا إنقاذ الكثير من المتاعب من خلال الذهاب إلى مركز الرعاية العاجلة بدلاً من ذلك.

مراكز الرعاية العاجلة هي مرافق رعاية صحية تعالج المشكلات الملحة التي لا تهدد الحياة. ليس لديهم الكثير من المعدات مثل ER المستشفى ، ولا يمكنهم قبولك للحصول على رعاية طويلة الأجل إذا كنت في حاجة إليها. ولكن بالنسبة للمشاكل التي يمكن علاجها ، فإن خدمتهم عادة ما تكون أسرع بكثير وأرخص بكثير. هذا يجعلهم خيارًا رائعًا إذا كنت بحاجة إلى رعاية ميسورة التكلفة دون تأمين صحي - أو إذا كان لديك أشياء أفضل للقيام بها سوى قضاء نصف ليلة في انتظار زيارة الطبيب.

مراكز الرعاية العاجلة مقابل غرف الطوارئ بالمستشفيات

عادة ، عندما تكون لديك مشكلة صحية ، تذهب لرؤية طبيبك. ومع ذلك ، لا يكون هذا ممكنًا دائمًا إذا كان لديك مشكلة ملحة تحتاج إلى علاج على الفور ، مثل قطة زوجي. معظم مكاتب الأطباء محجوزة بشكل كبير ، وعادة لا يمكنهم تحديد موعد في نفس اليوم ، حتى في حالات الطوارئ. وفي الأمسيات وعطلات نهاية الأسبوع ، يقول 73٪ من الأمريكيين إنهم لا يستطيعون الوصول إلى أطباء الرعاية الأولية على الإطلاق ، وفقًا لموقع Debt.org.

تم إنشاء مراكز الرعاية العاجلة في التسعينات لسد هذه الفجوة. مثل غرف الطوارئ ، فهي تفتح يوميًا ، ولا تحتاج إلى موعد للحصول على الرعاية هناك. ومع ذلك ، هناك العديد من الاختلافات الرئيسية بين مركز الرعاية العاجلة والطوارئ ، بما في ذلك:

• مرافق. لا يوجد لدى مراكز الرعاية العاجلة المعدات الطبية الدقيقة التي ستجدها في غرفة الطوارئ بالمستشفى. ومع ذلك ، لديهم أساسيات مثل أجهزة الأشعة السينية ، أجهزة رسم القلب ، ومعدات لاختبار المختبر. باستخدام هذا الترس ، يمكنهم التعامل مع وظائف بسيطة مثل إعطاء رصاصة أو اختبار عينة دم ، بالإضافة إلى مهام أكثر تعقيدًا مثل وضع عظم مكسور.
• الاستغناء عن المخدرات. على عكس العديد من الحالات الطارئة ، تحتفظ مراكز الرعاية العاجلة في معظم الولايات بمخزون من الأدوية في الموقع لتوزيعه على المرضى. لديهم عادة الأدوية الأساسية مثل المضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفيروسات للحد من انتشار الانفلونزا ، والأدوية الألم لحالات قصيرة الأجل ، مثل آلام الظهر.
• العاملين. لا تتمتع مراكز الرعاية العاجلة بإمكانية الوصول إلى مجموعة متنوعة من الأطباء المتخصصين الذين ستجدهم في المستشفى. بدلاً من ذلك ، يتم تزويدهم أساسًا بأطباء الأسرة أو أخصائيي الرعاية العاجلة. يوظف معظمهم أيضًا مساعدين طبيين أو ممرضين أو كليهما.
• ساعات. تفتح غرف الطوارئ طوال اليوم ، كل يوم. تفتح مراكز الرعاية العاجلة عادةً سبعة أيام في الأسبوع ، ولكن حتى حوالي الساعة 8 مساءً أو 9 مساءً.
• نخب. تقوم غرف الطوارئ بترتيب المرضى عند وصولهم بناءً على مدى إلحاح مشاكلهم - وهي عملية تعرف باسم الفرز. يتم رؤية المرضى الذين يعانون من أخطر الحالات أولاً. في مراكز الرعاية العاجلة ، يُرى المرضى حسب ترتيب وصولهم.
• دفع. يجب أن تعالج ERs في المستشفى الجميع ، حتى لو لم يتمكنوا من الدفع. بالمقابل ، تتطلب مراكز الرعاية العاجلة الدفع - إما مقدمًا أو عن طريق التأمين - وقت زيارتك.

فوائد مراكز الرعاية العاجلة

وفقًا لتقرير صدر عام 2016 من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يزور ما يقرب من واحد من كل خمسة أمريكيين مستشفى الطوارئ في كل عام. ومع ذلك ، ليس كل منهم حقا بحاجة إلى. يقول حوالي 19 ٪ من جميع مرضى غرفة الطوارئ إنهم ذهبوا إلى هناك فقط بسبب إغلاق مكتب الطبيب أو بسبب عدم وجود مكان آخر يمكنهم الذهاب إليه للحصول على الرعاية.

من المحتمل أن يكون هؤلاء المرضى أفضل حالًا في تلقي الرعاية من مركز الرعاية العاجلة. يمكنهم الحصول على الرعاية التي يحتاجون إليها بشكل أسرع وبتكلفة أقل بكثير. سيواجهون أيضًا مخاطر أقل في رفض شركات التأمين الصحي تغطية التكلفة.

انخفاض التكاليف

السبب الذي يجعل الكثير من الناس يستخدمون غرفة الطوارئ للحصول على رعاية غير طارئة هو أنه ، بموجب القانون ، لا يسمح للطوارئ في المستشفى بإبعاد المرضى - سواء كانوا قادرين على الدفع أم لا. نتيجة لذلك ، يعتمد الكثير من الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي على نظام الطوارئ كمصدر رئيسي للرعاية الصحية. لتعويض كل هؤلاء المرضى الذين لا يدفعون أجورهم ، تفرض ERs معدلات أعلى على أي شخص آخر.

وهذا يجعل غرفة الطوارئ واحدة من أغلى الأماكن للحصول على الرعاية. وفقًا لشركة التأمين الصحي Cigna ، تبلغ تكلفة الزيارة المتوسطة إلى مستشفى ER 1،757 دولارًا. على النقيض من ذلك ، تبلغ تكلفة الزيارة المتوسطة إلى مركز الرعاية العاجلة 153 دولارًا.

فيما يلي بعض التقديرات من شركة Medica ، وهي شركة تأمين صحي ، لكيفية مقارنة تكلفة علاج أمراض معينة في الطوارئ مع تكلفة علاجها في رعاية عاجلة:

• الحساسية: 733 دولار في الطوارئ ، 200 دولار في الرعاية العاجلة
• التهاب شعبي: 1،074 دولار في الطوارئ ، و 242 دولارًا في رعاية عاجلة
• ألم الأذن: 779 دولار في الطوارئ ، 229 دولارًا في رعاية عاجلة
• التهاب باطن العين: 621 دولار في ER ، 184 دولار في رعاية عاجلة
• بكتيريا الحلق: 1043 $ في ER ، 231 $ في رعاية عاجلة
• التهاب المسالك البولية: 1،264 دولار في الطوارئ ، 247 دولارًا في رعاية عاجلة

خدمة أسرع

غرف الطوارئ تعمل على إنقاذ الأرواح. لإنقاذ أكبر عدد ممكن من الناس ، فإنهم دائمًا ما يعالجون المرضى المصابين بأمراض تهدد حياتهم أولاً. يمكن لأي شخص يذهب إلى هناك مع حالة ليست مهددة للحياة - مثل زوجي بيده العضة - أن يتوقع الانتظار لفترة طويلة.

علاوة على ذلك ، تعاني العديد من حالات الطوارئ في المستشفيات من الاكتظاظ الشديد. هذا يعني أنه بمجرد السماح بالدخول إلى غرفة الفحص ، من المحتمل أن تقضي الكثير من الوقت في انتظار تلقي الرعاية التي تحتاجها. وجد تقرير مركز السيطرة على الأمراض لعام 2014 أن مريض الطوارئ المتوسط ​​يقضي 30 دقيقة في غرفة الانتظار وأكثر من 90 دقيقة يتلقى العلاج. وبالتالي ، إذا ذهبت إلى ER مع مشكلة ، يمكنك أن تتوقع أن تكون هناك لأكثر من ساعتين.

مراكز الرعاية العاجلة ، على النقيض من ذلك ، ترى المرضى على أساس من يأتي أولاً يخدم أولاً. ذكرت جمعية الرعاية العاجلة الأمريكية (UCAOA) أنه في معظم مراكز الرعاية العاجلة ، يبلغ متوسط ​​وقت الانتظار لتلقي الرعاية أقل من 30 دقيقة. إجمالي الوقت الذي يقضيه معظم المرضى هناك ، من البداية إلى النهاية ، أقل من ساعة.

الوصول إلى الطب

لا يمكن للعديد من غرف الطوارئ بالمستشفيات توزيع الأدوية في الموقع. يمكن لطبيب الطوارئ أن يعطيك وصفة طبية ، لكن عليك أن تذهب إلى صيدلية حتى تملأها. كما اكتشف زوجي ، يمكن أن يكون ذلك مشكلة كبيرة إذا لم تخرج من الطوارئ إلا بعد الساعة الواحدة صباحًا.

وعلى النقيض من ذلك ، يمكن لمراكز الرعاية العاجلة الاستغناء عن العقاقير في الموقع مباشرة. إذا كنت تدخل في عدوى تتطلب مضادات حيوية ، فيمكنك الخروج باستخدامها ، بدلاً من وصفة طبية تملأها في مكان آخر.

تغطية التأمين

نظرًا لأن رعاية غرف الطوارئ باهظة الثمن ، فإن شركات التأمين الصحي تفضل أن ترى مرضاهم يحصلون على الرعاية في أي مكان آخر. في كثير من الأحيان ، يرفضون تغطية تكلفة زيارة ER إذا لم تكن حالة طوارئ حقيقية. إذا ذهبت إلى ER مع مشكلة غير ملحة مثل التهاب الحلق أو كاحل في التواء ، فهناك فرصة جيدة أن ترفض خطة التأمين الخاصة بك دفع مقابل الزيارة ، وتلتزم بفاتورة لمئات أو حتى آلاف الدولارات.

لحسن الحظ ، هذه هي أنواع الحالات التي يمكن لمراكز الرعاية العاجلة معالجتها بسهولة. إذا كنت تأخذ كاحلك المفصلي إلى مركز رعاية عاجلة بدلاً من مركز الطوارئ ، فمن المحتمل أن تدفع شركة التأمين الخاصة بك مقابل الزيارة. يقول الدكتور فرانز ريتشي ، رئيس الأكاديمية الأمريكية لطب الرعاية العاجلة (AAUCM) ، في مقابلة مع Debt.org إن حوالي 70 ٪ من جميع زوار مراكز الرعاية العاجلة يستخدمون التأمين الصحي وليس لديهم أي تكلفة سوى الدفع. ومع ذلك ، لا يزال من الجيد أن تتصل بمركز الرعاية العاجلة قبل أن تذهب وتأكد من أنه يقبل تأمينك.

حتى إذا كانت شركة التأمين الخاصة بك تغطي تكاليف زيارة ER ، فلا يزال بإمكانك توفير المال عن طريق الذهاب إلى مركز الرعاية العاجلة. تميل شركات التأمين إلى فرض رسوم مرتفعة للغاية على الرعاية في غرفة الطوارئ - غالبًا ما تكون 100 دولار أو أكثر. على النقيض من ذلك ، من المرجح أن تكون تكلفة الرحلة إلى مركز رعاية عاجلة أكثر من 35 إلى 75 دولارًا.

عيوب مراكز الرعاية العاجلة

على الرغم من أن مراكز الرعاية العاجلة أسرع وأرخص من ER ، فهي ليست الخيار الأفضل في كل موقف. فيما يلي بعض الجوانب السلبية لاختيار مركز رعاية عاجلة بدلاً من غرفة الطوارئ في المستشفى:

• خدمات محدودة. مراكز الرعاية العاجلة جيدة في معالجة المشاكل التي لا يمكن أن تنتظر حتى يفتح مكتب طبيبك. ومع ذلك ، فهي ليست مجهزة للتعامل مع حالات الطوارئ الحقيقية التي تهدد الحياة. يحتاج المرضى الذين يعانون من أعراض الأزمة القلبية أو السكتات الدماغية أو الحروق الشديدة أو صعوبة في التنفس إلى الرعاية المنقذة للحياة التي يمكن أن توفرها مستشفى الطوارئ..
• ساعات محدودة. تفتح معظم مراكز الرعاية العاجلة سبعة أيام في الأسبوع حتى الساعة 8 مساءً أو 9 مساءً. ومع ذلك ، لا يمكنهم توفير رعاية على مدار الساعة طوال الأسبوع مثل الطوارئ. إذا تعرضت لحادث سيارة في منتصف الليل ، فربما يتعين عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ - حتى لو كانت إصاباتك طفيفة.
• لا خطط الدفع. معظم المرضى الذين يزورون مراكز الرعاية العاجلة لديهم تأمين لتغطية التكلفة. ومع ذلك ، إذا لم تقم بذلك ، فربما يتعين عليك دفع مقابل زيارتك بالكامل قبل المغادرة. على عكس خدمات الطوارئ ، لا تقدم معظم مراكز الرعاية العاجلة خطط دفع.

متى تختار مركز الرعاية العاجلة

عندما تقرر أين تذهب للحصول على الرعاية الطبية ، هناك سؤالان يجب عليك طرحهما على نفسك. الأول هو ، "هل يمكن أن تنتظر؟" تكلف الرحلة إلى مركز الرعاية العاجلة أقل من الذهاب إلى غرفة الطوارئ ، ولكن أكثر من مجرد زيارة الطبيب المنتظم. إذا كانت لديك مشكلة طبية ليست ملحة - على سبيل المثال ، التهاب في الحلق أو ألم في الظهر - فمن الأفضل انتظار موعد الطبيب.

السؤال الثاني هو "هل هو قاتل؟" مراكز الرعاية العاجلة أرخص وأسرع من غرف الطوارئ ، لكنها لا تستطيع التعامل مع حالات الطوارئ التي تهدد الحياة. إذا كانت لديك مشكلة يمكن أن تقتلك إذا لم يتم علاجها على الفور ، فأنت بحاجة إلى التوجه إلى أقرب ER. هناك ، سيتم نقلك مباشرة إلى مقدمة السطر ، وستتمكن أيضًا من الحصول على الرعاية التي تحتاجها لتحقيق الاستقرار لك.

إذا كانت الإجابة على كلا السؤالين لا ، فحينها يكون خيارك الأفضل هو مركز الرعاية العاجلة - بافتراض وجود مركز مفتوح. ستحصل على الدخول والخروج بشكل أسرع مما ستحصل عليه في ER ، وربما تدفع أقل أيضًا ، مع أو بدون تأمين.

المشاكل التي يمكن علاجها في الرعاية العاجلة

فيما يلي بعض الأمثلة على المشكلات العاجلة ، ولكنها ليست مميتة ، والتي يمكن علاجها في مركز الرعاية العاجلة:

• ألم. عندما تكون في حالة ألم شديد ، لا ترغب في الانتظار حتى يتمكن طبيبك من تحديد موعد لك. يمكن لمراكز الرعاية العاجلة علاج مشاكل مثل الصداع الشديد وآلام الظهر والمفاصل وآلام البطن.
• عدوى. إذا كان لديك أي نوع من العدوى ، فمن المهم التعامل معها على الفور. قد لا يكون ذلك خطيرًا الآن ، لكن قد يكون الأمر إذا لم يتم علاجه. يمكن لمركز الرعاية العاجلة علاج لسعات الحيوانات والحشرات ، والتهابات العين والأذن ، والطفح الجلدي والتهابات الجلد ، والتهابات المسالك البولية.
• مرض بسيط. مثل الالتهابات ، لا تشكل بعض الأمراض تهديدًا مباشرًا ، لكنها قد تصبح أكثر خطورة إذا لم يتم علاجها على الفور. وتشمل هذه الأعراض الحمى والإنفلونزا والتهاب الحلق الشديد والسعال والقيء أو الإسهال التي قد تؤدي إلى الجفاف والربو الخفيف إلى المعتدل.
• اصابات طفيفة. يمكن لمراكز الرعاية العاجلة علاج الالتواء والسلالات ومعظم العظام المكسورة. وهي مجهزة بأجهزة الأشعة السينية لإظهارها عند كسر العظم. يمكنهم أيضًا علاج الجروح التي تتطلب غرزًا ولكنهم لا ينزفون بشدة. يعد مركز الرعاية العاجلة مكانًا جيدًا للفحص بعد السقوط أو أي حادث بسيط آخر لمعرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل خطيرة ، مثل الارتجاج.

المشاكل التي تتطلب زيارة غرفة الطوارئ

حتى لو كنت تعلم أنه يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ للمشاكل التي تهدد الحياة ، فليس من السهل دائمًا تحديد متى تهدد مشكلتك الحياة. تميل شركات التأمين الصحي إلى الاعتماد على ما يسمونه معيار Prudent Layperson.

وفقًا لهذه القاعدة ، إذا كان "الشخص العادي الحكيم" - أي شخصًا عاقلًا وليس لديه تدريب طبي - يعتقد أن مشكلتك الصحية قد تكون خطيرة بدرجة كافية لتهديد حياتك ، أو التسبب في تلف دائم للأعضاء ، فيجب عليك الذهاب إلى ER. حتى إذا استنتج الأطباء هناك في النهاية أن مشكلتك أقل خطورة ، يجب أن يظل تأمينك يغطي تكلفة الزيارة.

فيما يلي بعض الأمثلة للحالات التي تتطلب رعاية طبية طارئة:

• أعراض الأزمة القلبية ، بما في ذلك ألم في الصدر أو ضغط يدوم أكثر من دقيقتين ، وصعوبة في التنفس
• أعراض السكتة الدماغية ، بما في ذلك الخدر أو الضعف المفاجئ ، والرؤية المفقودة أو الضبابية ، والارتباك ، وصعوبة التحدث
• الجروح الشديدة ، بما في ذلك جروح السكين العميقة ، أو جروح الرصاص ، أو أي جرح مع نزيف حاد لا يمكن التحكم فيه
• حروق شديدة
• إصابات شديدة في الرأس والعنق والظهر أو العينين
• الكسور المركبة ، التي يبرز فيها العظم عبر الجلد
• ردود الفعل التحسسية الشديدة ، نوبات الربو ، أو أي شيء آخر يسبب صعوبة في التنفس
• التسمم أو جرعة زائدة من المخدرات
• ألم شديد في البطن أو القيء المتكرر أو السعال أو القيء في الدم
• ارتفاع في درجة الحرارة ، وخاصة عند الأطفال الصغار
• مضاعفات أثناء الحمل ، مثل النزيف المهبلي
• التشنجات أو النوبات أو الشلل أو فقدان الوعي

كيفية العثور على مركز الرعاية العاجلة

وفقا ل UCAOA ، هناك ما يقرب من 7400 مركز رعاية عاجلة في الولايات المتحدة. يمكنك العثور عليها في المباني المستقلة أو في مراكز التسوق ومراكز التسوق أو في المكاتب الطبية.

العديد من مراكز الرعاية العاجلة هي جزء من سلاسل واسعة على مستوى البلاد. أكبر منها ما يلي:

• Concentra Urgent Care ، مع أكثر من 300 عيادة في 40 ولاية
• رعاية الأسرة الأمريكية ، مع أكثر من 200 عيادة في 26 ولاية
• أعمال الصحة الأمريكية ، مع أكثر من 200 عيادة في 20 ولاية
• الرعاية العاجلة MedExpress ، مع أكثر من 200 عيادة معظمها في النصف الشرقي من البلاد

إحدى طرق العثور على مركز رعاية عاجلة بالقرب منك هي البحث في المواقع الإلكترونية لهذه السلاسل الكبيرة. يمكنك أيضًا تجربة أداة البحث على موقع AAUCM الإلكتروني ، والذي يتيح لك البحث حسب الحالة أو الرمز البريدي. موقع آخر يمكن البحث فيه هو UrgentCareLocations.com ، حيث يمكنك البحث عن مراكز الرعاية العاجلة بالإضافة إلى أنواع أخرى من مقدمي الرعاية الصحية. يمكن لهذا الموقع تقديم توجيهات إلى مركز محدد وحتى فرز القائمة لتظهر لك المواقع المفتوحة.

إحدى الميزات التي لا تتضمنها أدوات البحث هذه هي معلومات حول أنواع التأمين الصحي التي يقبلها مركز معين. أفضل طريقة للعثور على هذه المعلومات هي البحث في موقع الويب الخاص بمزود التأمين الصحي الخاص بك. لدى بعض الشركات أدوات بحث تتيح لك تحديد موقع مرافق الرعاية الصحية القريبة التي تقبل خطتك. إذا لم يكن لدى الأداة الخاصة بك هذا النوع من الأدوات ، فأفضل رهان لك هو الاتصال بمراكز الرعاية العاجلة القريبة وسؤالهم عما إذا كانوا يأخذون تأمينك.

كلمة أخيرة

من السهل أن نرى كيف أن اختيار مركز رعاية عاجلة على قسم الطوارئ يمكن أن يفيدك. ومع ذلك ، ما قد يكون أقل وضوحا هو كيف يمكن أن تستفيد الآخرين. الحقيقة هي أنه عندما تختار زيارة مركز رعاية عاجلة بدلاً من غرفة الطوارئ للرعاية غير الطارئة ، فأنت تساعد أيضًا نظام الرعاية الصحية ككل.

أحد العوامل الكثيرة التي تساهم في ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية في هذا البلد هو عدد الأشخاص الذين يعتمدون على غرف الطوارئ بالمستشفيات كمصدر رئيسي لرعايتهم. عندما ينتقل الأشخاص من مراكز الطوارئ إلى مراكز الرعاية العاجلة الأقل تكلفة ، فإن ذلك يساعد على تقليل المبلغ الذي يتعين على شركات التأمين الصحي تسديده لرعايتهم. وهذا بدوره يقلل من المبلغ الذي يتعين على شركات التأمين تحصيله مقابل الأقساط من أجل جني الأرباح.

وجدت دراسة أجرتها مؤسسة راند عام 2010 أنه إذا تم تحويل جميع الزيارات غير الطارئة إلى خدمات الطوارئ إلى مراكز الرعاية العاجلة وعيادات البيع بالتجزئة ، فبإمكانها توفير ما يزيد عن 4 مليارات دولار سنويًا. بالطبع ، هذا مجرد انخفاض في الجرافة مقارنة بـ 3 تريليونات دولار التي تنفقها الولايات المتحدة كل عام على تكاليف الرعاية الصحية - لكنها خطوة صغيرة نحو حل مشكلة كبيرة.

هل زرت مركز رعاية عاجلة؟ إذا كان الأمر كذلك، هل أوصي به?