فهم سرطان الغدد الليمفاوية في الكلاب - أنواع ، العلاجات وكيفية اتخاذ القرارات الصعبة

إنها الأخبار التي لا يريد صاحب حيوان أليف سماعها. ينهار قلبك فجأة ، وتتعرض إلى ذكريات الماضي لجميع الذكريات التي جمعتها مع جرو على مر السنين. لا يمكنك تصديق أن تلك الذكريات قد تقترب من نهايتها. أنا أعرف الشعور - لقد كنت هناك مرتين.

وفقًا لمؤسسة National Cancer Cancer Foundation ، فإن الأورام اللمفاوية الكلاب هي واحدة من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا التي يتم تشخيصها في الكلاب ، ولا يوجد علاج لها. وعلى الرغم من توفر خيارات العلاج ، بما في ذلك العلاج الكيميائي ، فحتى أطول فترة حياة بعد التشخيص تقدر بنحو عامين فقط. إذا اخترت عدم علاج السرطان من خلال علاج دوائي مكلف وقوي ، فأنت تنظر إلى متوسط عمر يتراوح ما بين أربعة وثمانية أسابيع فقط..

اتخاذ القرار الصحيح

لا يوجد حقًا حل مثالي أو أفضل أو "مناسب" لأصحاب الحيوانات الأليفة. إن قرار العلاج أو عدم العلاج فردية للغاية ، ويتم اتخاذ القرار على أساس عوامل مثل عمر الحيوانات الأليفة وصحة الحيوانات الأليفة وميزانية الأسرة ونوعية حياة طويلة الأجل لجميع المعنيين. في حين أنه من المهم مناقشة الخيارات مع الطبيب البيطري ، يجب ألا تشعر بالضغط من أجل اتخاذ قرار أو آخر.

انتهت معركة عائلتنا الأخيرة مع سرطان الغدد الليمفاوية الكلاب عندما اتخذنا قرارًا مؤلمًا بتخريب أحد الكلاب. لقد جاء بعد سبعة أسابيع فقط من تشخيصه ، وبعد 10 أيام فقط من البدء في تناوله عقار الستيرويد الذي يخفي السرطان ، بريدنيزون. على حد تعبير الطبيب البيطري عندما أحضرناه لإخراجه ، "لقد كان فقط في فترة الألف عشرة أيام؟ أنا سعيد للغاية لأنك لم تحاول العلاج الكيميائي. تشير قلة استقباله لـ بريدنيزون إلى أن العلاج الكيميائي لن ينجح ، وسنكون في نفس الموقف الذي نحن عليه الآن ، لكنك كنت ستنفق الكثير من المال ".

كانت كلماتها مفيدة. كان سكوبي يبلغ من العمر 11 عامًا تقريبًا عندما تم تشخيص حالته. كان سعيدًا وصحيًا ، لكنه لم يعد كلبًا صغيرًا. إن التفكير في إخضاعه للعلاجات الكيماوية الأسبوعية التي يمكن أن تؤثر على نوعية حياته لم يكن له معنى بالنسبة لنا ، ومع ذلك ، كان هناك ذنب طويل بسبب عدم محاولة القيام بالمزيد. تأكيد السمع بأن قرارنا كان صحيحًا ساعد في تخفيف ضرر قول الوداع.

ولكن كيف يمكنك أن تعرف ما هو القرار "الصحيح" دون وجود كرة بلورية لرؤية المستقبل؟ الإجابة المختصرة هي ، لا يمكنك ذلك - لكن بعد أن مررت بألم ليمفوما الكلاب مرتين ، يمكنني أن أخبرك أن المرة الثانية كانت أسهل. لقد اتخذنا قرارات أفضل لأننا أقسمنا أننا لن نرتكب نفس الأخطاء في المرة الثانية. تمكنا من فصل آلامنا عن آلام كلبنا ، والسير بأمان قدر الإمكان خلال آخر أسابيعه الطويلة ، مما أعطاه ما هو اللازمة ، بدلا من ما أردنا. هدفي هو مساعدتك على أن تفعل الشيء نفسه.

تعرف ما الذي تتعامل معه

تم تشخيص كلا من كلابنا التي ماتت من سرطان الغدد الليمفاوية مع النوع الأكثر شيوعا: سرطان الغدد الليمفاوية متعددة المراكز ، أو سرطان الغدد الليمفاوية التي تبدأ في الغدد الليمفاوية ، ثم ينتشر إلى الأنسجة اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، مما أدى في نهاية المطاف إلى فشل الجهاز ، وعادة ما في الكلى والكبد.

أشكال أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية ما يلي:

منصفي: سرطان الغدد الليمفاوية الذي يتطور في الأنسجة اللمفاوية في الصدر ويمكن أن يقيد وظائف الرئة
الجهاز الهضمي: سرطان الغدد الليمفاوية الذي يؤثر على الجهاز الهضمي ويمكن ، حسب موقع الورم ، تقييد مرور حركات الأمعاء ، مما يؤدي إلى مخاطر صحية
الجلدية: سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي يؤثر على النسيج اللمفاوي للجلد ويمكن أن يظهر في شكل كتل حمراء ، وأحياناً غير مريحة على الجلد.
Extranodal: أندر شكل من أشكال الأورام اللمفاوية ، أورام الغدد اللمفاوية الخارجية يمكن أن تؤثر عملياً على أي أنسجة ليمفية - الكبد أو الجلد أو الثدي أو العين أو العظام أو حتى الفم.

إذا كنت تشك في سرطان الغدد الليمفاوية ، إما قبل أخذ الكلب إلى الطبيب البيطري أو أثناء انتظار نتائج الخزعة ، فمن الجيد أن تقضي بعض الوقت في البحث عن المرض. على الرغم من أنني لن أقضي ساعات في التدفق على منتديات أو مواقع سرطان الكلاب (لقد كنت هناك - إنه محبط) ، فمن المهم أن نفهم بشكل كامل آثار المرض وفهم ما تقاومه والبدء في تقييم تكلفة علاج او معاملة.

ماذا تسأل الطبيب البيطري

بناءً على بحثك ، قم بتجميع قائمة من الأسئلة للطبيب البيطري. إذا تلقيت تشخيصًا ، فمن المهم معرفة ما يلي:

ما نوع ومرحلة السرطان لديه حيوانك الأليف
ما هي خيارات العلاج المختلفة
ما التكهن لكل خيار
ما هي تكاليف كل علاج
كيف يعتقد الطبيب البيطري الخاص بك قد تستجيب للعلاج
ما الآثار الجانبية لكل علاج قد يكون
كيفية الموازنة بين تكاليف وفوائد العلاج مقابل الآثار الجانبية الحقيقية أو المحتملة للعلاج

بإجراء القليل من البحث مقدمًا ، ستكون أفضل استعدادًا لطرح الأسئلة الصحيحة ومواجهة القرارات الصعبة بالمعرفة الصحيحة.

الحفاظ على التواصل مع الطبيب البيطري

منذ سنوات ، بعد أن تم تشخيص أول كلب لنا بسرطان الغدد اللمفاوية ، قطعت الاتصال مع الطبيب البيطري. كان هذا غبيًا ، ولست متأكدًا من سبب قيامي بذلك. لقد دمرت ، وكنت أعرف أننا لا نستطيع تحمل تكلفة العلاج الكيميائي. وبعد القيام ببعض الأبحاث ، لم أكن أعتقد أننا أردنا استخدام بريدنيزون أيضًا. لكن بدلاً من الاعتماد على الطبيب البيطري وطرح الأسئلة واستخدام معرفته للمساعدة في توجيه قراراتنا بعد التشخيص ، أخذت ببساطة كلبي إلى المنزل وفعلت كل ما أعرف كيف أفعله بمفردي..

عاشت تسعة أسابيع بعد التشخيص ، وكانت الغالبية العظمى من تلك الأسابيع أسابيع "جيدة". ولكن بعد أن مررت به للمرة الثانية ، ومعرفة مدى سوء انتشار المرض في النهاية ، أتمنى أن أبقى على خطوط الاتصال مع الطبيب البيطري مفتوحة حتى أتمكن من طرح المزيد من الأسئلة مع اقتراب النهاية. هناك بالتأكيد أشياء كنت سأفعلها بشكل مختلف.

التحدث إلى الطبيب البيطري أمر صعب. إنه عاطفي. بناءً على مشاعرك تجاه حيواناتك الأليفة (قد تكون مشاعري مثل الأطفال) ، قد ترغب في البكاء ، وقد يكون من غير المريح الحديث عنها. افعلها على اي حال.

طرح الأسئلة غير المريحة

مع كلبنا الثاني ، طرحت أسئلة - الكثير من الأسئلة. منذ أن مررنا بهذه التجربة مرة واحدة ، أخبرنا أنا وزوجي الطبيب البيطري من البداية بأننا منفتحون على بريدنيزون ، لكننا لا نريد متابعة العلاج الكيميائي. أخبرنا الطبيب البيطري أنها لم تتابع العلاج الكيميائي مع كلبها أيضًا - وهذا وحده كان مفيدًا لسماعه.

وأوضحت أيضًا كيف كان بريدنيزون خيارًا ، ولكن كان من الأفضل الانتظار لبدء العلاج لأنه حتما يتوقف عن العمل ، وعندما يحدث ذلك ، يعود السرطان بشكل أسرع وأصعب من أي وقت مضى. شرحت كيف كان كلبها الخاص غير متسامح ، وأصبح سلسًا تمامًا بعد حبة واحدة ، لتحذيرنا من احتمال.

خلال زيارتنا الأولى ، سألتُ أيضًا عن سياسة العيادة في جلب الكلاب إلى مكانها - هل احتجنا إلى تحديد موعد؟ يمكن أن نكون معه عندما وافته المنية؟ ماذا يجب أن نفعل إذا كان الوقت لنقول وداعا يحدث في عطلة نهاية الأسبوع؟ كرهت التفكير في موته ، لكن كان من المهم معرفة الإجابات.

بعد الزيارة الأولى ، ظللت على اتصال منتظم مع الطبيب البيطري عن طريق الهاتف. مع اقتراب وقت البدء في بريدنيزون ، اتصلت بطلب وصفة طبية وأطلب تأكيد العلامات والأعراض التي كنت أراها للتأكد من أن الوقت مناسب للبدء. وعندما أصبح واضحًا أن يوم سكوبي الأخير وصل ، كنت أعرف سياسة العيادة ، وتمكنت من الاتصال وإبلاغهم بأننا في طريقنا إلى.

سيحترم الطبيب البيطري قراراتك فيما يتعلق بالمعاملة التي تختارها ، وسوف يساعدك على اتخاذ خطوات مستنيرة طوال العملية. الأطباء البيطريون يعاملون الكلاب بالسرطان طوال الوقت - يرون الخير والشر والقبيح ، لذا فإن إبقائهم في الحلقة يمكن أن يفعل المعجزات من أجل راحة البال الخاصة بك.

باختصار ، يجب أن تكون مستعدًا لطرح الأسئلة التالية:

إذا اخترت عدم اختيار العلاج الكيميائي لكلبي ، هل يجب أن أستخدم بريدنيزون؟ إذا كان الأمر كذلك ، متى يجب أن أبدأ استخدامه؟ ما هي الأعراض التي يجب أن أبحث عنها لبدء إعطاء الستيرويد?
كيف يمكنني معرفة ما إذا كان كلبي غير متسامح؟ ماذا علي أن أفعل إذا عرفت هو؟?
هي أدوية الألم الأخرى أو الأدوية التي يمكنني الاحتفاظ بها لتدبيرها حسب الحاجة?
ما هي سياستكم المتعلقة بإسقاط الحيوانات الأليفة - هل يجب علي تحديد موعد ، أو هل يمكنني الحضور للتو؟?
هل تسمح لأصحاب الحيوانات الأليفة أن يكونوا مع حيواناتهم الأليفة عندما يتم التخلص منها؟ كيف أعرف إذا كان هذا هو الخيار الصحيح بالنسبة لي?
ماذا علي أن أفعل إذا مرضت حيوان أليفني بشدة في الليل أو في عطلة نهاية الأسبوع وتحتاج إلى إخمادها?
لديّ حيوانات أليفة أخرى في المنزل - هل هناك أي شيء يمكنني فعله لمساعدتهم على فهم مرض وموت "أخواتهم"?
كيف يمكنني جعل هذه المرة ممتعة لحيوان أليف بلدي ممكن؟ (على سبيل المثال ، اقترح طبيب بيطري إجراء "تشيز برجر كيمو" - أخذ كلبي من خلال القيادة مرة كل أسبوع للاستمتاع بتشيز برجر. لقد أحبوا ذلك.)

خيارات العلاج

تختلف بروتوكولات العلاج بناءً على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم تشخيص كلبك به.

1. العلاج الكيميائي

بشكل عام ، فإن العلاج الأكثر فاعلية لسرطان الغدد الليمفاوية هو العلاج الكيميائي ، والذي ينطوي على تطبيق مجموعة من الأدوية المعطاة للكلاب على مدار عدة أسابيع أو أشهر. على سبيل المثال ، في كلية بوردو للطب البيطري ، يُعتبر العلاج لمدة 25 أسبوعًا لبروتوكول دوائي يسمى UW-25 "المعيار الذهبي" للورم اللمفاوي متعدد المراكز. العلاج الكامل لمدة ستة أشهر - والذي يتضمن جلسات العلاج الكيميائي الأسبوعية لمدة شهرين ، تليها جلسات كل أسبوعين للأشهر الأربعة الأخيرة - يكلف ما بين 5000 دولار و 7000 دولار ، وهذا يتوقف على حجم الكلب. وبينما يذهب 80٪ إلى 90٪ من الكلاب إلى مغفرة مؤقتة بعد العلاج ، لا يزال متوسط عمر هذه الكلاب بعد التشخيص يتراوح ما بين 9 إلى 13 شهرًا.

لكن بعض الكلاب تعيش في الواقع حياة سعيدة وصحية بعد العلاج الكيميائي لعدة سنوات. من الصعب التنبؤ بالكلاب التي ستستفيد من هذه المدة الطويلة من العمر ، ولكن يجب أن يساعدك طبيب الأورام البيطري في قياس كيفية استجابة الكلب للعلاج بناءً على العمر والمشاكل الصحية الأخرى ونوع السرطان ومراحله..

2. الجراحة والإشعاع

في بعض الحالات - خاصة بالنسبة للورم اللمفاوي الجلدي حيث تظهر الأورام على الجلد ، أو في المرحلة المبكرة ، فإن الأورام اللمفاوية المعوية البؤرية التي لم تنتشر إلى الأنسجة المحيطة - قد تكون الجراحة أو الإشعاع خيارًا مناسبًا. كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، تختلف التكاليف بشكل كبير حسب نوع الجراحة اللازمة ، ولكن يمكنك أن تتوقع أن تنفق عدة مئات إلى عدة آلاف من الدولارات.

3. لا يوجد علاج ، أو علاج بريدنيزون فقط

أخيرًا ، إذا اخترت عدم متابعة العلاج ، فتكاليفك ستكون ضئيلة ، وكذلك متوسط العمر المتوقع. بغض النظر عن نوع الأورام اللمفاوية التي يعاني منها كلبك ، فإن العمر المعتاد هو أربعة إلى ثمانية أسابيع فقط. رغم وجود استثناءات لهذه القاعدة ، فهي قليلة ومتباعدة.

قد يكون لديك خيار لعلاج الأعراض عند نشوئها ، ولإخفاء الأعراض مؤقتًا باستخدام بريدنيزون. كلفنا توريد شهر واحد من بريدنيزون أقل من 30 دولارًا ، ومع كلبنا الأول ، استخدمنا دواءًا للألم موصوفًا للمساعدة في تخفيف الأعراض. مرة أخرى ، كانت التكلفة أقل من 50 دولار.

تحديد أولويات احتياجات الكلب الخاص بك

لا يمكنني التأكيد بما فيه الكفاية على عدم وجود علاج صحيح أو خطأ ، على الرغم من أنه قد يكون هناك أسباب صحيحة أو خاطئة لمتابعة علاج معين. على سبيل المثال ، إذا كان كلبك في سنواته الشفقية بالفعل ، مع أمراض جسدية متعددة ، وخوف شديد من مكتب الطبيب البيطري ، وسرطان في مرحلة متأخرة مع تشخيص سيئ ، ما هو المعنى الذي يجعل وضع حيوانك الأليف خلال العلاج الكيميائي الأسبوعي العلاجات في مكتب الطبيب البيطري على أمل أن تحصل على بضعة أشهر أخرى معه أو معها؟ بالطبع أنت ستحب كلبك وستفقده بشدة عندما يأتي الموت - لكن إذا اتخذت قرارًا علاجيًا لمصلحتك العاطفية فقط ، ولا تضع في اعتبارك تأثير العلاج على نوعية حياة حيوانك الأليف ، فأنت تقوم بذلك ذلك لأسباب خاطئة.

ليس من السهل دائمًا تحديد أولويات احتياجات كلبك ، ولكن من الأهمية بمكان طرح هذه الأسئلة دائمًا:

ما هي نوعية كلبي الحياة اليوم?
كلبي سعيد وقادر على الاستمتاع بالأشياء التي أحبها دائمًا?
هل أجبر كلبي على الخضوع لشيء غير سار يؤثر بشكل ضار على نوعية حياته أو حياتها حتى لا أضطر إلى مواجهة هذه الخسارة?
هل هناك فرصة جيدة ستنجح "لحظات سيئة" اليوم وغداً سيكون يومًا أفضل ، أم أنها ستزداد سوءًا من هنا؟ (تذكر: أن حيوانك الأليف مريض ، ومن الطبيعي أن يمر بيوم سيء يليه يوم أفضل - لكنك لا تريد أن يعاني حيوانك الأليف خلال أيام من الألم دون أي فرصة للتحسن.)

تقرير متى نقول وداعا

هذا هو أصعب قرار يمكنك اتخاذه - متى أم لا ، لتخليص الكلب الخاص بك. ويجب أن أعترف ، لقد أخطأنا في المرة الأولى.

عندما تم تشخيص أول كلب لدينا ، أردنا أن تكون قادرة على الموت في المنزل حتى تتمكن كلابنا الأخرى من فهم موتها بشكل أفضل. عندما كبرت ، كان لدي العديد من الكلاب تموت في المنزل ، وكانت هذه علاقة سلمية نسبيًا. اعتقدت أننا يمكن أن نفعل الشيء نفسه مع بيلي.

لم أستطع أن أكون مخطئا أكثر. سرطان الغدد الليمفاوية متعددة المراكز يؤدي إلى فشل الأعضاء ، مما يؤدي إلى وفاة طويلة وبطيئة ومؤلمة. في الأسبوع الأخير من حياة بيلي عرفنا أنها كانت تموت - هي علمت أنها كانت تموت - وافترضنا أن ذلك سيحدث بسرعة.

ولكن كل يوم واصلت العيش في عدم الراحة والألم المتزايدين. لم تكن تتحرك كثيرًا ولم تكن تأكل أو تشرب ولم تذهب إلى الحمام. رغبتنا لها في الموت في المنزل مع كلابنا الأخرى منعتنا من رؤية أن قرارنا كان خاطئًا لها. أخيرًا أدركنا وأخذناها لتخمدها ، لكننا انتظرنا طويلًا للغاية ، مما سمح لها بالمعاناة لعدة أيام ، بدلاً من السماح لها بالموت بسلام نسبي. خيارنا فيما يتعلق بوفاتها هو واحد من الأشياء الوحيدة في حياتي التي أشعر بالأسف الشديد عليها.

علامات كلبك يعاني:

لم يعد يأكل أو يشرب
يتنفّس تنفسه - هو أو هي يلهث باستمرار
هو أو هي يصبح سلسًا ، أو يتوقف عن الذهاب إلى الحمام تمامًا
هو أو هي لم تعد تريد التحرك أو التفاعل
هو أو هي تواجه مشكلة في الاسترخاء أو الاسترخاء
تبدو عيناه أو عينها زجاجية أو مؤلمة

مع سكوبي ، أقسمنا أننا لن نرتكب الخطأ نفسه. قررنا مبكرًا أننا سنراقب عن كثب ونتركه "يخبرنا" عندما يكون جاهزًا. لقد عاش لمدة سبعة أسابيع بعد التشخيص ، وكان كل يوم ، باستثناء اليوم الذي أخذناه فيه إلى الطبيب البيطري المراد إخماده ، كان "يومًا جيدًا" (من حيث السرطان على الأقل). واصل الأكل والشرب والمشي والتنفس في سلام نسبي. لقد تباطأ بشكل كبير ، وبدأ يعاني من بعض المشاكل في التنفس ، لكنه كان سعيدًا - يمكنك أن ترى ذلك في عينيه.

في اليوم السابق لإخراجه ، تسلل فعليًا بعيدًا عن منزلنا وطارد قطيعًا من الغزلان من خلال ممتلكات جارنا. ثم في وقت لاحق من تلك الليلة ، أراد أن يمشي مع كلبنا الآخر. أخذناه. كان لديه جيد بالأمس.

ولكن في تلك الليلة ، عندما وصلنا إلى المنزل من المشي ، توقف عن الشرب ، وتوقف عن الرغبة في التنقل. لأول مرة ، اضطررت إلى حمله إلى الطابق السفلي للذهاب إلى الحمام ، ثم حمله إلى الطابق العلوي للذهاب إلى السرير (كان كلبًا يبلغ وزنه 70 رطلاً - لم تكن هذه مهمة صغيرة).

نمت على الأرض بجانب بطانيه في تلك الليلة لأنني عرفت أنه لا يستطيع الاسترخاء. في مرحلة ما ، استيقظت وشعرت بالعقد اللمفاوية ، وأدركت أن حجمها قد تضاعف أربع مرات في غضون ساعات - كانت تطوق رقبته وتؤثر على تنفسه وتمنعه من النوم. نظرت إلى عينيه وعرفت أنه مؤلم. لقد كان الوقت.

في الرابعة صباحًا ، قمت بإرسال رسالة عبر البريد الإلكتروني إلى مكتب الطبيب البيطري لإخطارهم بأننا سنأتي به بمجرد فتحه. في صباح اليوم التالي ، حملته في الطابق السفلي ، ثم دعه يستلقي على العشب خارج المنزل للاستمتاع بأشعة الشمس. ثم أخذناه. أنا حزين للغاية لأنني لم أحصل على المزيد من الوقت مع كلبي ، لكنني سأفعل ذلك أبدا نأسف لاتخاذ خيار وضعه عندما فعلنا. لم يكن عليه أن يعاني.

كما هو الحال مع العلاج ، فإن اتخاذ قرار وضع الكلب الخاص بك أمر شخصي للغاية ، وقد لا تكون دائمًا على صواب. لكني أحذرك من هذا: حاول أن تتخذ القرار بناءً على احتياجات الكلب ، بدلاً من احتياجاتك الخاصة.

كلمة أخيرة

نحن الآن مالكو كلب واحد - علبة صغيرة مقارنةً بمجموعتنا الثلاثة المليئة بالإثارة. سوف نعتمد كلبًا آخر يومًا ما - ربما في يومٍ ما قريبًا - لكنني سأكذب إذا قلت إنني لم أكن خائفًا من أن نواجه سرطان الغدد الليمفاوية مرة أخرى. إنه مرض فظيع يصيب الكثير من الحيوانات الأليفة.

ما تعلمته من خلال هذه العملية ، هو أن الموت ، في حين أن القلب دائمًا ، يمكن الدخول إليه بأمان. هذا صحيح بالنسبة للإنسان والحيوان ، لكنه يحتاج إلى طرح الأسئلة ومواجهة الواقع وجهاً لوجه واتخاذ قرارات نكران الذات لفعل ذلك بشكل جيد.

هل فقدت حيوان أليف بسبب سرطان الغدد الليمفاوية؟ هل لديك أي نصائح إضافية للتعامل معها والقرارات التي يجب اتخاذها?